宫外孕容易与哪些疾病混淆？

2013-03-24 18:08:35

鹿志霞副主任医师　济南市中西医结合医院

输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。

异位妊娠的鉴别诊断:

　

输卵管妊娠

流产

急性输卵管炎

急性阑尾炎

黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转停经多有有无无多无无腹痛突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散xxxxxx下腹中央阵发性坠痛xxxxxx两下腹持续性疼痛xxxxxx持续性疼痛,从上腹部开始经脐周转至右下腹xxxxxx下腹一侧突发性疼痛xxxxxx下腹一侧突发性疼痛xxxxxx阴道出血量少，暗红色，可有蜕膜组织或管型排出先量少，后无增多，鲜红色，有小血块或绒毛排出无无无或有如月经量出血无休克多有无无无无或有轻度休克无体温正常，有时稍高正常升高升高正常稍高盆腔检查举宫颈时一侧下腹疼痛，宫旁或子宫直肠陷凹有肿块宫口稍开,子宫增大变软举宫颈时两侧下腹疼痛,仅在输卵管积液时触及肿块无肿块,直肠指检右侧高位压痛无肿块一侧附件压痛宫颈举痛，卵巢肿块边缘清晰，蒂部触痛明显白细胞计数正常或稍高正常增高增高正常或稍高稍高白红蛋白下降正常正常正常下降正常后穹窿穿刺可抽出不凝血液阴性可抽出渗出液或脓液阴性可抽出血液阴性妊娠试验多为阳性多为阳性阴性阴性阴性阴性超声显象一侧附件低回声区，其内或有妊娠囊宫内可见妊娠囊两侧附件低回声区子宫附件区无异常图象一侧附件低回声区一侧附件低回声区，边缘清晰，有条索状蒂

宫外孕健康指南

問宫外孕多久肚子会疼

答　　宫外孕是指异位妊娠，发生异位妊娠一般妊娠早期就开始腹痛，多在6-8周出现，但具体时间取决于个人情况。一旦怀疑异位妊娠，需及时就医处理。　　异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的地方，通常在妊娠早期就已经形成，但由于受精卵小，所以症状不明显。在数周后，由于受精卵变大，可能会压迫到子宫，引起腹痛，一般妊娠6～8周比较明显。　　不过妊娠早期腹痛不一定是异位妊娠，还可能是着床腹痛、先兆性流产等因素所致，因此需综合其他症状分析。如果是异位妊娠引起的腹痛，还会伴有恶心、呕吐、出汗、阴道出血等症状。　　需要注意，异位妊娠对身体影响大，甚至会影响正常妊娠，因此确诊后需及时治疗，以防延误病情或引起不适。同时也要做好妊娠前的检查，以降低再次发生异位妊娠风险。...

問宫外孕有哪些前兆

答　　宫外孕通常是指异位妊娠。异位妊娠的前兆主要有停经、腹痛、阴道出血、肛门坠胀、晕厥等，建议患者尽快就医，以免耽误治疗。　　1、停经：一般患者有6-8周停经，如果为输卵管间质部位妊娠，停经时间会比较长，有20%-30%的患者无明显停经史。　　2、腹痛：异位妊娠发生破裂或流产之前，由于胚胎在输卵管内不断增大，患者常表现为一侧下腹部隐痛或坠胀感。当发生流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛。　　3、阴道出血：胚胎死亡后常有不规则阴道出血，出血量较少，颜色暗红，通常不超过月经量。　　4、肛门坠胀：随着病情不断发展，出血量增加，血液积聚在直肠与子宫之间的凹陷时，可能会引起肛门坠胀感。　　5、晕厥：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，患者可能会出现头晕、眼花、神情淡漠等症状，严重时还可能引起晕厥。　　除了上述症状外，患者还可能出现肩胛部放射痛、休克等症状，无论症状是否严重，患者都应及时就诊，积极配合医生治疗。...

問宫外孕治疗的药物及术后注意事项有哪些

答　　宫外孕即异位妊娠。异位妊娠治疗的药物主要有甲氨蝶呤片、甲氨蝶呤注射剂、米非司酮片、米索前旬醇片、氟尿嘧啶片等。术后注意事项包括注意休息、合理饮食、注意局部护理、避免感染、注意复查等。　　一、治疗的药物：　　1、甲氨蝶呤片：甲氨蝶呤片可用于治疗异位妊娠，其作用是可抑制滋养细胞增生，服药后后可让绒毛被破坏，胚胎组织会随之坏死、脱落，达到终止异位妊娠的作用。　　2、甲氨蝶呤注射剂：这种注射剂是一种叶酸还原酶抑制药，可用于异位妊娠，如肌肉注射或静脉注射。　　3、米非司酮片：米非司酮片属一种抗早孕药物，适用于月经停止以后49天内的妊娠。服药后可阻止孕囊组织生长，还可促进孕囊的萎缩。　　4、米索前列醇片：米索前列醇片是一种非甾体抗炎药物，通常用于异位妊娠时多和米非司酮片联合使用，可促进子宫平滑肌收缩，服药后会引起胚胎坏死。　　5、氟尿嘧啶片：氟尿嘧啶片是一种叶酸拮抗剂，其作用是可以抑制四氢叶酸的生成，干扰DNA的合成，让滋养细胞分裂受阻，阻止胚胎的发育，从而导致胚胎的死亡。　　二、术后注意事项：　　1、注意休息：术后患者要保证充分休息，建议术后1-2周内应保持卧床休息，术后一个月内避免剧烈运动。　　2、合理饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，可多吃含蛋白质、维生素和矿物质的食物，忌食辛辣、油腻、刺激性食物。　　3、注意局部护理：异位妊娠术后可能会有阴道流血的情况，为防局部感染，应及时用纸巾对局部擦拭，如厕后要对局部进行清洗。　　4、避免感染：异位妊娠术后术后一个月内应避免同房，同时要注意个人卫生，勤换内衣裤，保持生殖器官清洁。　　...

問宫外孕后还能再怀孕吗

答　　宫外孕一般指异位妊娠，怀孕即妊娠。异位妊娠后是否还能再妊娠需要根据具体情况进行判断，若患者的两侧或一侧输卵管通畅，一般还能妊娠，但两侧的输卵管切除后一般不能再妊娠。　　如果选择的是保守治疗，保留患者的输卵管，而且另一侧输卵管也比较通畅，一般不会影响女性妊娠。　　卵子和精子会正常在输卵管内结合形成受精卵。但如果在异位妊娠后切除了一侧输卵管，而且另一侧输卵管出现堵塞，可能会影响再次妊娠。另外，如果出现两次异位妊娠，将两侧的输卵管切除之后，也会影响到妊娠，此时通常不能再妊娠。　　患有异位妊娠要及时去正规医院接受检查和治疗，患者在治疗后应多休息，保持充足的睡眠，同时做好外阴处清洁，发现异常及时就医。...

問宫外孕腹腔镜手术后多久可以上班

答　　宫外孕是指异位妊娠，腹腔镜手术后一般在15天到30天可以上班，具体时间也是因人而异的，建议到医院咨询医生。　　异位妊娠主要是受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，可能会导致输卵管破裂，出现腹部疼痛、阴道流血等，可以在医生的指导下采取腹腔镜手术治疗。如果个人体质较好，恢复良好，没有出现炎症感染的情况，则一般在15天可以上班，但若个人体质较差，在术后没有注意保持充足的休息，导致术后感染，并且在手术过程当中大出血，则恢复的时间可能会延长，通常需要30天才可以上班。　　在术后要注意养成良好的卫生习惯，尽量勤换卫生巾，并且选择宽松以及棉质的内裤，同时要禁止性生活和盆浴，另外要适当进行运动锻炼，有助于增强体质，促进术后身体恢复，同时要注意合理饮食，但要避免食用生姜、辣椒等刺激性食品。...

問宫外孕多少天能查出来

答　　宫外孕即异位妊娠，一般40天左右能检查出来，建议及时到正规的医院检查。　　在异位妊娠后40天左右，孕囊会逐渐的发育增大，体内的激素水平也会升高，此时可以去正规医院通过血HCG检查、腹部B超检查等方式进行判断，如果血HCG检查结果显示阳性，腹部B超检查结果显示胚胎不在宫腔内，则基本可以确定为异位妊娠。　　异位妊娠需要及时就医治疗，以免延误病情。患者在恢复期间还要注意多卧床休息，避免剧烈运动，不可以过度劳累。在饮食方面适当进食富含蛋白质的食物。另外，还需要定期到医院进行复查，随时关注病情的恢复情况。...