宫腔积脓(别名:子宫积脓)

宫腔积脓预防

  宫腔积脓的发生有2个必要条件:①脓液生成:或初始即为脓液,亦或先为非炎性积液、积血,后合并感染。②颈管狭窄闭锁:子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。

  事实上,年轻妇女子宫内膜炎并不少见,但形成宫腔积脓者却不多,原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后的女性,雌激素水平下降,宫颈萎缩,腺体分泌减少,阴道功能减退,致病原微生物自阴道逆行上侵,使颈管粘连、狭窄或闭锁,最终导致宫腔积脓。另外,子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁,继而合并感染,发生宫腔积脓。

  另外还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病等,或宫腔内仍有节育器,说明全身免疫状况及局部炎症对宫腔积脓的形成与发展产生作用。

  准确诊断,合理治疗:老年妇女反应迟钝、对症状不敏感,故发病隐匿,症状不典型,极易误诊。小的宫腔积脓常不易误诊,但大的积脓则可使子宫壁变薄,体积变大,易误诊为卵巢、膀胱肿瘤或盆腔脓肿。笔者认为,为判断子宫与肿物的关系,可在超声引导下,经阴道放置宫腔探针,一旦脓液流出,诊断则可确立。

  手术方式可采用全子宫 双侧附件切除术。值得一提的是,术中需放置经阴道盆腔引流,而术后则应取半卧位 广谱抗生素治疗。

  治疗后: 预后: 积极治疗后一般性炎性宫腔积脓可治愈;癌性宫腔积脓预后不良。

  保健:

    1、关于雌激素,过去很多术者,术后给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长,因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生,将一个生理性状态的人治成了病理状态。

  2、电切应用,电切易形成新的创伤造成新一轮积脓,尽量用冷器械分离积脓,等离子刀最好。

  3、手术次数,一般视情况而定,不拘泥于1次分离到位,也就是说分次分批的反而更好些。

  4、膨宫液,盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿,排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔,所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏,为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗,消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中,酒精含量应低于50%),灌洗时压力要低,速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管,可将导尿管插入宫腔,用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定,一般30~50ml,须使灌洗液流尽后再第二次注入药液,如此反复多次,待流出液较清为止,然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

  5,宫腔积脓如果治疗不彻底也可以引起宫腔粘连,最好不要试孕,子宫是胎儿的发育的温床,就象一粒种子需要肥沃的土壤才能生根发芽,茁壮成长,子宫积脓就相当于土壤坏了,即使勉强生根,发的芽也会不好,不管女性的年龄多大了,都要先把子宫积脓或宫腔粘连先治疗好了,再怀孕,给孩子一个好的生长环境。宫腔积脓会破坏子宫内膜,引起月经量少,也会有一定的怀孕可能,但是最好还是治疗好了再怀孕了。

宫腔积脓专家答疑

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