滑膜骨软骨瘤病是怎么回事?

2017-02-12 23:32:05

刘西岳 主治医师 枣庄市胸科医院

滑膜骨软骨瘤病比较少见,是一种良性自限行的增生性疾病,以关节滑膜或其它关节内衬增生并化生为成骨和/或软骨为特征。滑膜骨软骨瘤一般为单关节病变,好发于膝关节、髋关节和肩关节,肘关节和踝关节也可受累。较少发生于手足部的小关节。滑膜骨软骨瘤病是怎么回事?

病因不明,可能与慢性滑膜炎有关。

软骨化生一般发生在滑膜关节内或滑囊内,化生为成骨软骨的滑膜形成圆形和类圆形的结节并脱落于滑膜腔内,形成一个个的游离体。疾病同时可以累积肌腱鞘和滑膜囊。游离的软骨小体因为时间的不同可以伴有不同程度的骨化或钙化,通常是结节周边的环形或弧形骨化或钙化,这在CT和X线上具有特征性表现。

滑膜骨软骨瘤病是放射科医师考试时的常考题目,因为本病在X线和CT检查上具有显著的特异性,X线和CT检查可以显示关节囊内大量的圆形和类圆形的游离小体存在,小体周边的环形和弧形钙化或骨化具有特异性。超声检查对于仅仅存在软骨性游离小体的病例更具有鉴别上的优势。超声检查通常可见关节腔(或滑囊、腱鞘)积液,其内可见游离小体存在,这些游离小体通常是圆形或类圆形,大小相似。这些游离小体是没有血供的,它们的营养来源于滑液。当游离小体仅仅为软骨时,超声所见的游离小体是低回声的,当游离小体有骨化或钙化是,就变成伴有声影的强回声了。

记住以下滑膜骨软骨瘤病的两个主要特点:单关节病变和自限性,对于没有症状的滑膜骨软骨瘤病无需治疗,相当一部分的滑膜骨软骨瘤病能够自行消退;这也说明本病可能是滑膜炎性病变的一个过程。对于症状显著,软骨小体骨化和钙化明显的病例,需要手术处理。