独肾患者的影像学诊断

探讨腹部影像检查表现为“独肾”患者的全腹部及盆腔CT和／或MRI影像特征及其发病规律。

方法：回顾性分析2007年-2011年腹部影像呈“独肾”表现的48例患者的腹盆腔CT或MRI检查资料。年龄1个月～78岁（其中30岁以下37例），男17例，女31例。其中行CT检查36例，MRI检查12例。结果：48例中先天性孤立肾7例，一侧发育正常的异位肾（低位肾）2例，一侧肾发育不良并低位4例，余35例均合并其它泌尿生殖系异常（72％），均经临床或手术证实。

35例中肾发育不良并低位及各种输尿管异常14例；肾缺如并同侧精囊囊肿（Zinner’s syndrome）7例；肾缺如或肾发育不良加子宫发育异常12例；多重复杂变异2例。

影像特征和发病规律：

①肾缺如或发育不良常合并其它泌尿生殖道畸形，大部分为同侧泌尿生殖系异常。

②肾缺如常合并生殖系异常，而肾发育不良时多见泌尿系（尤其是输尿管下段）异常。

③发育不良的肾几乎都出现在输尿管走行区，体积一般小于正常，大部分为低位（腰3椎体水平以下至盆腔内）。

④性别特异性：男性为Zinner综合征（中肾管未发育导致肾缺如，残留于精囊形成囊肿），女性出现多种子宫异常。

输尿管异常男女均可发生，女性更易同时出现输尿管异位开口。

结论：对于初诊腹部影像学表现为“独肾”的患者，全腹部及盆腔影像学检查是非常必要的，可进一步明确诊断。这类患者常合并泌尿生殖系异常，其病变位置、病变类型有一定规律，应重点观察同侧输尿管、精囊和子宫。