骨肉瘤要关节置换吗 骨肉瘤的有效疗法详述

2024-04-23 10:10:27

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

骨肉瘤是一种多发于青少年的恶性骨肿瘤疾病,主要的发病部位是在股骨远端,胫骨和肱骨近端等,肿瘤的形状一般为梭形,可以累及到骨膜,骨髓腔等周边的组织结构,如果病情严重的的话就需要进行关节置换,或者是截肢手术,目前针对这种疾病主要有以下几种治疗方式。

1.自体骨骼移植

自体骨骼移植主要是劝着自身的骨骼一直到患病的部位起到替代的作用,经常被使用的是腓骨,在移植之后进行血管和神经的吻合,达到重建关节功能的作用,这种方式具有愈合快,排异反应小的优点。

2.假体置换

假体置换一般是针对中晚期的骨肉瘤患者,最常用的是关节置换,需要先将患病的骨组织切除,之后使用人工关节替代,并对周围的软组织进行重建,但是使用这种方式需要注意假体感染的情况。

3.截肢手术

截肢手术一般是治疗晚期的骨肉瘤,是一种挽救性的治疗,主要是通过将患肢截断,避免癌细胞扩散到周围的组织和血管,导致病情加重。

4.放射治疗

放射治疗一般是作为辅助治疗进行的,只要是治疗一些不能手术切除的骨肉瘤,例如发生于颅内,或者是骨盆,以及头颈部的肿瘤,只能够起到控制病情发展的作用。

5.药物治疗

药物治疗一般是起到缓解作用,可以使用一些抗炎症的非甾体类药物,对疼痛起到抑制作用,另外对于发生于脊柱附近的骨肉瘤,也可以使用非阿片类中枢性镇痛药缓解。

以上就是治疗骨肉瘤的一些方式,在临床上通常都是几种方式联合使用,预后效果根据肿瘤的大小,性质,生长部位会有所差异,一般位于肢体远端的骨肉瘤预后效果比位于脊柱等中枢神经附近的骨肉瘤要好一些,如果能在早期接受治疗,五年内的生存率较高,但是如果已经处于晚期,治疗就没有太明显的效果了。

骨肉瘤健康指南
骨痛就是骨肉瘤吗,骨肉瘤的几个常见症状介绍
  骨痛不一定是骨肉瘤,虽然该病症有可能出现骨痛表现,但同时会伴有其他症状,比如肿块、跛行、发热、贫血等。需要详细遵医嘱诊断后,才能确认。   1、骨痛:属于骨肉瘤常见症状。病症早期时主要为轻微痛、间断性疼痛。随着病情发展,会逐渐转变为持续性剧痛。需尽快在医生指导下用药缓解。   2、肿块:随着骨肉瘤的发展、恶化,部分患者会产生局部肿块,且肿块面积会逐渐变大,并伴局部皮肤温度上升。此时可遵医嘱进行肿瘤病灶切除术、截肢术等。   3、跛行:因肢体疼痛感愈发剧烈,所以易产生避痛性跛行,若不及时处理,可能造成肌肉萎缩。此时可根据医生建议进行保肢手术、人工关节置换术等。   4、发热:部分骨肉瘤患者会伴有全身表现,而发热就是较常见的,一般为持续性低热,偶尔伴有乏力。治疗时,应遵医嘱应用退热药。   5、贫血:属于全身性症状,常在骨肉瘤晚期出现,同时伴有面部苍白、头晕、心悸、乏力等。此时,可在医生指导下给予硫酸亚铁片、维生素C片、富马酸亚铁片等药物,同时搭配手术、放化疗等。   骨肉瘤患者平时应维持饮食清淡,合理搭配营养。同时保持良好生活作息,适当运动。另外,定期检查,了解病情,以便及时发现问题,尽快控制,降低复发。...
肱骨近端骨肉瘤如何保肢治疗
  肱骨近端骨肉瘤保肢治疗有切除骨肿瘤安装假体、灭菌重置、使用异体骨、关节融合术、化疗和放疗结合等。需及时到医院进行治疗。   1、切除骨肿瘤安装假体:通常会把患者的骨肿瘤进行局部切除,然后会在患者的肿瘤关节安装一个类似于股骨的模具,也就是这个模具代替了所截掉的肿瘤,使患者做完手术后也能够正常的进行活动。   2、灭菌重置:对切除的瘤段进行灭菌,然后回植到患者身体中。首先会截取掉患者的肿瘤骨,然后把上面的肿瘤刮除掉,再将这块患骨泡在专业的医用酒精中,或者放置在液氮中进行冷冻,这样可以起到消菌杀毒的作用,最终再用钢板将原来的骨骼固定到患者的身体部位中。   3、使用异体骨:通常会把患者的肿瘤患肢截掉,然后会使用捐献者的骨骼代替患者原来骨骼的功能,因此也叫做异体骨关节移植。但是生活中寻找完全匹配的骨骼类型难度非常大,因此通常只有在走到绝境时才会选择这种方式。   4、关节融合术:适用于股骨、胫骨、肱骨和尺骨上、下端的骨肉瘤,瘤段切除 后作髋、肩肘或腕关节融合。肿瘤段截除后,选用自体髂骨或腓骨移植,或自体股骨或胫骨髁翻转来填补骨缺损,也可选用与缺损段相应的异体骨移植替代骨缺 损。切除另一端关节面,两端对合,用与之相应的内固定器材加压内固定。其缺 点是关节功能丧失,给生活带来不便。   5、化疗和放疗结合:术前化疗主要作用是确定肿瘤对化疗的敏感性,调整不敏感患者术后的化疗方案,提高无瘤生存率,常用化疗药物有在医生指导下使用注射用硫酸长春新碱、顺铂注射液等。术后在患者身体条件允许情况下,接受规律的化疗,提高患者的远期生存率。对化疗反应差,还可以联合放疗。   保肢手术后要注意护理,可用支架、垫枕等抬高患肢,以利于血液回流。密切注意伤口情况,以防止感染。要注意加强营养,多吃有营养清淡的流质食物,忌辛辣、刺激、油炸类食物,保持好心态,适当进行肢体运动。...
哪些骨肉瘤不能保肢必需截肢
  骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,如果到了晚期,或是术前化疗效果特别差的,必需手术截肢治疗。   骨肉瘤处于晚期,肿瘤周围软组织条件特别差的,这种情况把肿瘤切了之后,软组织重建的条件特别差,或是周围的主要神经血管受到肿瘤的侵犯,这种情况必需截肢。   还有一些患者术前化疗的效果特别差的,也必需截肢。如果化疗效果不好,肿瘤体积不能缩小,血供不能减少,没法达到软组织良好覆盖的条件,或是骨肿瘤已经发生转移,通过放疗、化疗等方法无法控制病情的,这些情况,通常需要截肢。   要注意的是,截肢是一种极端的治疗方法,只适用于少数严重的患者。多数情况下会采取一些更保守的疗法。因此建议是否需要截肢治疗,应由专业的医生进行详细咨询和评估。...
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骨肉瘤是青少年或儿童比较容易出现的恶性骨肿瘤,此病症发生后,患者会有疼痛、肢体肿块、跛行等症状,给身体造成的危害性是比较强的,建议尽快根据专业医生的指导进行诊断和治疗。治疗后应该加强身体保护,避免不良的后遗症出现。...
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胫骨骨肉瘤是骨骼过度生长造成的,在临床上相对常见,这时不需要过度紧张,如果生长的太大,或者感觉到疼痛、血管和神经受压,就需要进行手术。以上这种情况小型手术治疗效果好,如果治疗一段时间效果不理想,应该继续观察,确定更适合的手术方法。...