骨血管瘤治疗

　　骨血管瘤无症状时可定期观察，不需治疗，血管组织可由纤维组织代替，血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。

　　1.放射治疗

　　骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。适应证为：①不适应手术治疗者；②手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，发生血栓，导致放射性脊髓炎，在选择治疗时应慎重。骨血管瘤对射线中度敏感，而手术出血多，危险性大，可因出血不止而手术难以进行，故以放疗为主，特别是脊椎血管瘤应首选放疗，效果良好，照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周，为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗，无效时再手术减压，不要热衷手术，以免意外发生，单纯放疗有效率可达85.7%。

　　2.手术治疗

　　脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时，若具备条件，可行椎体肿瘤切除脊髓前方减压，或行椎弓肿瘤切除脊髓后方减压，手术可解除肿瘤对脊髓的压迫，有利于脊髓功能的恢复。若条件不具备或术者手术经验不足，主张先放疗，放疗无效者再手术切除。术前放疗可减少出血，有利于手术的进行。对脊柱病理性骨折脱位，引起椎管狭窄，骨性压迫脊髓引起截瘫者，应尽早手术减压，术后放疗。四肢骨血管瘤特别是引起病理性骨折或功能障碍者，尽可能切除肿瘤，骨折复位，大块植骨内固定。病变广泛者也可作肿瘤段切除，再修复缺损，重建功能。颅骨血管瘤以手术切除为宜，大剂量照射可能损伤脑组织。

　　3.血管栓塞治疗

　　国外应用比较多，通过选择性动脉造影，确定肿瘤的供血动脉，插入导管，从导管中注射栓塞剂，使血管发生栓塞，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缩小，以缓解症状或使手术时出血减少，有利于手术彻底切除。此手术技术要求较高，关键是选择动脉进行栓塞，否则，将有可能导致血管性脊髓损伤。