桡骨远端骨骺分离治疗前的注意事项

(一)治疗

与桡骨远端骨折治疗方法完全一致，但更应强调如下几点：

1.早期 越早复位，对骨骺的发育影响越小。

2.解剖对位 无论何型骨骺损伤，均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小，易获得解剖对位，个别有软组织嵌顿者则需开放复位。

3.手法复位 一般均应力争通过手法等非手术疗法达到复位，以免因开放复位操作时对骨骺的损伤。

4.骨骺处忌用内固定 任何波及骨骺的内固定物均影响骨骺的正常发育，非用不可者应选择避开骨骺线的骨质处(图2)。

5.避免损伤 指重复多次手法操作,势必加重对骨骺的损伤而引起早闭，以致后期出现曼德隆(Madelung)样畸形。因此，在操作时应争取一次到位，切勿多次重复。

(二)预后

一般病例预后较好，少数损伤较重、且治疗不当、而引起骨骺早期闭合者，数年后可出现尺骨长、桡骨短，手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦，可行尺骨茎突切除术矫正之。