如何处理喉部创伤?

2013-11-12 19:46:40

包德刚 主治医师 成都市第七人民医院

喉部创伤一般是由突发性事故所引起的,比如车祸、利器割破、插管不当及一些高危工作所引发的工伤事故。如果不慎割破喉部,需及时止血,尽快去医院消毒,避免产生炎症及引起其他并发症。具体的治疗方法如下。

一、创口处理

1.清创

用生理盐水冲洗创面,并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口,清除其中血块、痰液和异物,剪去已失活力的组织,但喉腔粘膜不宜随便剪去。再次结扎渗血的出血点。

2.缝合创口

对粘膜创口可用细肠线仔细缝合,不应遗留创面,以免肉芽组织生长和术后渗血,为了避免因咳嗽、喉部运动等因素影响创缘愈合,以采用褥式缝合较好,若粘膜缺损较多,应采用粘膜瓣或游离粘膜移植。软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外,应尽量保留。软骨本身不一定要缝合。若软骨膜已失去缝合固定条件,则软骨切缘需用钢丝固定,必要时喉腔内用喉模支撑固定。

3.关节整复

喉挫伤肿胀消退后,若有环杓关节脱位应尽早复位,以在1~3周内进行最好,拨动方法:在喉表面麻醉下,用喉钳拨动环杓关节,拨动的方向随脱位的情况而定,以拨动后能改善发音为准。

二、术后处理

1.一般采用平卧位,头略垫高,用沙袋固定,以免头颈左右摆动。

2.伤后3日内注射破伤风抗毒素1500~3000IU;用足量抗生素预防局部及肺部感染。

3.急性喉外伤若有喉模固定,一般2周可以去除。

4.气管套管拔除应根据具体情况而定,一般以观察1~3个月再拔为宜。

如果事发突然,病情严重的可以采用一些急救措施。先要止血,防止流血过多而造成休克;保持呼吸道顺畅,避免缺氧而造成昏迷;减少喉部的吞咽动作,以免伤口进一步加大。预后多吃清淡的食物,忌烟酒和一些辛辣的东西。

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