葡萄膜恶性黑色素瘤应该做哪些检查

2024-07-12 13:18:37

许厚银 副主任医师 天津市眼科医院

葡萄膜恶性黑色素瘤可能是良性或恶性的,尤其是恶性黑色素瘤较少见,但最严重的是人体中现有痣的恶变。这是一种黑色素细胞癌,发病后容易扩散,如果可以及早发现恶性黑色素瘤,并及时治疗,治愈率约为75%。因此,下面了解一下,葡萄膜恶性黑色素瘤应该做那些检查?

第一、早期葡萄膜恶性黑色素瘤可以通过症状来判断,比如早期症状表现为视觉畸变、萎缩、中央黑斑和屈光力改变(远视持续增加),这是临床上主要表现,根据这些症状足以证明视网膜下存在恶性病变。并且随着病症持续增加,后期会出现相应的视野缺损,这时如果瞳孔没有扩大,还需要仔细检查周围的眼底病症,这样才不容易造成误诊。

第二、葡萄膜恶性黑色素瘤起源于睫状神经,因此眼底病变还可伴有瞳孔异常或在角膜的相应部位出现扇形的感觉不足。这个时候病症造成的眼球疼痛原因可以由继发性青光眼或肿瘤坏死引起的,比如葡萄膜炎或眼内炎,少数是由肿瘤浸润或睫状神经节压迫引起的,患者最好通过眼底基本检查来判断。

第三、葡萄膜恶性黑色素瘤可以进行巩膜透照试验,它对诊断疾病具有重要价值。它对于判断炎症性病变、黄斑变性、脉络膜转移非常重要。

第四、由于葡萄膜恶性黑色素瘤通常是不透明的,这时使用B型超声诊断仪进行扫描,具有重要的参考价值,对于分析屈光介质混浊非常重要。一般检查具有光滑的蘑菇状突起,在肿瘤超声和脉络膜凹陷处后面有一个回声负区域(声影),就能确诊疾病。

葡萄膜恶性黑色素瘤是由未及时治疗的皮肤病变引起的肿瘤,它在临床上很常见,并且在粘膜、眼脉络膜和其它部位也很常见。不过,黑色素瘤属于高度恶性,临床上很可能发生远处转移,粘膜黑色素瘤不易发现,预后较差,早期的分析判断,才有利于完全治愈疾病。

黑色素瘤健康指南
脉络膜恶性黑色素瘤会引起哪些疾病
  脉络膜恶性黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤,有可能会引起玻璃体积血、视网膜脱离、晶状体混浊、低眼压、继发性青光眼等疾病,应注意及时对症治疗。   1、玻璃体积血:脉络膜恶性黑色素瘤的常见并发症就是发生玻璃体积血的,占60%-79%。可在术前行瘤体周围激光光凝或冷凝治疗,以减少瘤体的血流,术中可采用电凝烧灼瘤体周围的葡萄膜,使用全氟化碳液体,采用低压灌注麻醉等减少术中及术后玻璃体积血。   2、视网膜脱离:如脉络膜恶性黑色素瘤在手术时累及玻璃体,视网膜,术后玻璃体增殖可发生牵拉性视网膜脱离,这种情况要行玻璃体切除联合巩膜扣带术,术前可在瘤体周围进行激光光凝,术中行全玻璃体切除,以减少玻璃体增生牵拉,减少术后视网膜脱离的风险。   3、晶状体混浊:睫状体肿瘤接触或推压到晶状体时,有可能会致晶状体混浊或脱位,可在术中联合晶状体摘除,也可待术后晶状体混浊加重后再次手术。   4、低眼压:脉络膜恶性黑色素瘤没及时处理可致肿瘤大量坏死,在严重炎症反应情况下,可导致眼球迅速萎缩,眼压偏低。可根据情况遵医嘱使用阿托品滴眼液、东莨菪碱滴眼液等升高眼压。   5、继发性青光眼:脉络膜恶性黑色素瘤引起继发性青光眼,主要是由于渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角,肿瘤压迫涡静脉或是肿瘤坏死引起大出血等原因导致。   脉络膜恶性黑色素瘤应及时遵医嘱手术治疗,以避免引发更多并发疾病。术后要注意多休息,避免用力晃动头部,注意保暖,养成良好的卫生习惯,不要揉搓眼睛,以免感染。...
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