黑色素瘤Ⅰ期能治好吗 如何治疗Ⅰ期黑色素瘤

2022-12-29 11:18:51

刘雯敏 副主任医师 山东省立医院

黑色素瘤是一种多发于50-55岁中年人的恶性肿瘤,导致患病的原因主要有过多的紫外线暴露、晒伤史、以及遗传等。这种疾病按照病情的发展,可以分为四个阶段,其中I期为局限性无转移肿瘤,通常都具有比较好的治疗效果,下面就介绍几种治疗I期黑色素瘤的办法。 

1.手术切除

手术切除是治疗I其黑色素瘤最常用,也是最基础的方式。主要的方式是直接将原发灶以及周围组织切除,切除的范围由病灶的面积和深度决定。通常对于厚度大于1mm的I期黑色素瘤,还需需要进行前哨淋巴结活检,若无转移的倾向,大部分情况是可以达到治愈的效果的。

2.放射治疗

若患者的身体不适合接受手术,或者是已经接受过一次手术,但是恢复情况不理想,一般推荐接受放射治疗。对于手术切缘呈阳性的情况,需要进行原发病灶根治性放疗,而对于手术切除后安全边缘不足的情况,则需要进行局部放疗,配合淋巴结清扫术,以及姑息治疗,大部分可以取得不错的疗效。

3.全身性系统治疗

全身系统治疗主要包括免疫治疗、靶向治疗、以及系统化疗几种方式。其中免疫治疗主要是使用PD-1抗体药物。靶向治疗最常用的药物是维莫非尼,这种药物主要作用于发生突变的BRAF-A600E基因,通过口服的方式给药。而系统化疗主要是用细胞毒性药物,常见的是达卡巴嗪、福莫司汀、以及紫杉醇等,这种方式是通常和放疗结合使用。

上述三种方式就是治疗I期黑色素瘤比较有效的。黑色素瘤的治疗效果除了受到分期的影响,与性别和发病的部位也有关系,一般女性恢复效果比男性略好,而发生于肢端,或者是躯干的肿瘤预后效果要好于头部肿瘤,但是原则上年龄越小,越早接受治疗,恢复效果越好。

黑色素瘤健康指南
脉络膜恶性黑色素瘤会引起哪些疾病
  脉络膜恶性黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤,有可能会引起玻璃体积血、视网膜脱离、晶状体混浊、低眼压、继发性青光眼等疾病,应注意及时对症治疗。   1、玻璃体积血:脉络膜恶性黑色素瘤的常见并发症就是发生玻璃体积血的,占60%-79%。可在术前行瘤体周围激光光凝或冷凝治疗,以减少瘤体的血流,术中可采用电凝烧灼瘤体周围的葡萄膜,使用全氟化碳液体,采用低压灌注麻醉等减少术中及术后玻璃体积血。   2、视网膜脱离:如脉络膜恶性黑色素瘤在手术时累及玻璃体,视网膜,术后玻璃体增殖可发生牵拉性视网膜脱离,这种情况要行玻璃体切除联合巩膜扣带术,术前可在瘤体周围进行激光光凝,术中行全玻璃体切除,以减少玻璃体增生牵拉,减少术后视网膜脱离的风险。   3、晶状体混浊:睫状体肿瘤接触或推压到晶状体时,有可能会致晶状体混浊或脱位,可在术中联合晶状体摘除,也可待术后晶状体混浊加重后再次手术。   4、低眼压:脉络膜恶性黑色素瘤没及时处理可致肿瘤大量坏死,在严重炎症反应情况下,可导致眼球迅速萎缩,眼压偏低。可根据情况遵医嘱使用阿托品滴眼液、东莨菪碱滴眼液等升高眼压。   5、继发性青光眼:脉络膜恶性黑色素瘤引起继发性青光眼,主要是由于渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角,肿瘤压迫涡静脉或是肿瘤坏死引起大出血等原因导致。   脉络膜恶性黑色素瘤应及时遵医嘱手术治疗,以避免引发更多并发疾病。术后要注意多休息,避免用力晃动头部,注意保暖,养成良好的卫生习惯,不要揉搓眼睛,以免感染。...
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