虹膜新生血管治疗前的注意事项

(一)治疗

1.积极治疗原发病。

2.激光光凝治疗缺血性视网膜病变，尤其是增殖性糖尿病性视网膜病变和缺血性视网膜中央静脉阻塞，可能获得较好的效果。激光治疗的目的在于清除视网膜和视盘的新生血管，预防虹膜新生血管和新生血管性青光眼的发生。其理论基础是使患眼大部分缺氧的视网膜结构破坏，遗留的部分视网膜缺氧状态缓解，从而使新生血管消退。用激光光凝视网膜中央或分支静脉阻塞后，可不发生虹膜新生血管，并可使已有的虹膜新生血管消失。对增殖性糖尿病视网膜病变的效果类似。Latkeinen报告用全视网膜光凝治疗各种原因引起的新生血管病人10例，结果视力均无进步，但绝大多数眼压降低，虹膜新生血管减少。因此认为全视网膜光凝是新生血管性青光眼早期治疗方法，也是有效的虹膜红变的治疗和预防方法。

3.新生血管性青光眼的治疗治疗是非常困难的，甚至因为解除疼痛需要眼球摘除。治疗方法主要如下：

(1)药物治疗：①抗青光眼药物治疗不宜使用缩瞳药，因为缩瞳可加重症状及充血，并可增加新生血管破裂而发生前房积血;②激素局部应用(排除肿瘤后)可减轻炎症，有助于眼的安静，避免眼球摘除，剧烈疼痛时每小时1次。

(2)手术治疗：①渗漏手术：Rigway对13例新生血管性青光眼患者进行小梁切除术，术后仅4例不用药眼压维持正常，3眼局部用药才可控制，6例术后1周以内眼压不能控制。该组11眼术后发生前房积血，说明手术治疗也不是非常令人满意的。②冷凝睫状体：使之发生萎缩，减少房水产生，因而降低眼压。属于破坏性手术。渗漏手术效果不好时多首选冷凝治疗。

(二)预后

及时控制和治疗原发病可以延缓其发展，甚至消失。