2013-04-19 11:01:42
横位难产在产妇临产时期并不少见，会非常严重的影响胎儿的娩出，给母子都造成了极大的危害，那么如果在临床中出现了难产，如果确诊是什么状况呢?横位难产怎么可以鉴别诊断呢?随着医学科技的发展，现在医疗人员更能够了解难产的状况，下面我们就来看一下如何进行横位难产的鉴别检查。
一、体格检查
1.腹部外诊：孕末期或临产开始时，腹部检查子宫底横宽，较相应孕周的宫底位置低，子宫失去正常椭圆形，呈横宽扁圆形。胎头居于下腹的一侧方，宫底处触摸不到胎头或胎臀，有时可摸到凹陷的胎腹及胎儿肢体。在下腹部可摸到胎头与胎臀各居一侧，子宫下段空虚不能触知胎儿部分，耻骨联合上面则空虚无物。如肩前位，胎背向前在下腹部，可触知较硬的宽大平面的胎背;如肩后位，胎背向后，在腹部可触知小肢体，胎心可在脐左或脐右最清楚。
2.阴道检查：如已临产，宫颈松弛，先露部高，浮于骨盆入口上方，阴道穹窿部有空虚感。如产程进展已破膜者，有时可触及不规则的硬块;如已进展多时，常在宫口内触到胎儿肩峰、肩胛骨、肋骨与腋窝，有时可触到一排肋骨。手指伸入宫腔可摸到腋窝与肩胛骨，腋窝尖顶指向胎头部，以肩胛骨是向前或向后而定胎位，肩部在母体的左侧或右侧，如左肩前位，则腋窝尖向左，肩胛在前。临床上所见均为忽略性横位，此时应即刻做阴道检查确诊。
在阴道检查时如为小肢体，应区分手或足，肘或膝，肩或臀，如果胎手脱垂于阴道内，应该辨认是手时，手指长而不齐，指间易张开，大拇指可以弯曲使之触到小手指根部，如果胎儿手脱出阴道外，检查者应以握手方式来鉴别是左手还是右手，医师右手握脱出的右手，一般左前则右手脱出;左肩后则左手脱出。如为右肩则相反方向如为足，足趾短而齐，张开度较小，趾两端不易并拢，更可摸到足跟与连接腿部垂直，易辨认。
二、实验室检查
根据病情选择做血尿常规。
三、辅助检查
1.B超：以超音波可看到胎头在母亲子宫之侧方。
2.X线之骨盆摄影，也可看到胎儿为横躺。但是过度频繁的X线对胎儿会产生不良的影响，应尽量避免。
无论任何情况的难产都会给产妇带来痛苦，给胎儿带来危险，所以对于那些即将分娩的准妈妈来说，都应该多进行临产前的检查，确定胎位是否正常，如果是由于自身子宫发育不良或者是骨盆狭小引起的，都应该接受医生的建议，不要选择自然分娩，因为一旦发生难产，会危害到母子的生命，这方面一定要谨慎选择。