坏血病

坏血病鉴别

  鉴别诊断

  应认真进行鉴别诊断以免因漏诊而贻误有效的治疗,或因误诊为局部炎症而进行不必要的外科手术。

  1、肢体肿痛应与化脓性关节炎,骨髓炎,蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别,这些病多见于单侧肢体,并有局部红肿与灼热,全身症状显著,多有高热,中毒现象及白细胞增加,均与坏血病明显不同,风湿性关节炎少见于2~3岁以下婴儿,且为游走性,还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别。

  坏血病的骨膜下出血有时需与肿瘤鉴别,但坏血病其他症状易与肿瘤识别,必要时可借助X线检查及治疗试验即可明确诊断。

  婴儿性骨皮质增生症的周身症状及骨骼压痛有时与坏血病相似,但病变多见于扁平胃,如下颌骨,肩胛骨,颅盖骨,锁骨等,面部常多累及,有时也同时累及四肢,血沉增快及血清碱性磷酸酶增多,有助于鉴别,其发病年龄多在生后6个月期间,坏血病则多在6个月以后,骨皮质增生症的病程很不规律,短者数周,长者数月,有时反复发作,一般自然痊愈,X线检查可见骨质增生和骨皮质变厚,经数月渐消,与坏血病无共同之处。

  发病年龄不同于坏血病,并具有特征性的手足皮肤发红,发痒和剧痛,高血压,出汗及羞明,严重者手指和足趾变黑,甚至脱落,易与坏血病鉴别(参阅中毒篇汞中毒节)。

  2、肢体假瘫须与脊髓灰质炎,佝偻病,创伤,先天性梅毒等鉴别:①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪,无肿痛,并有其他周身性症状,与坏血病迥然不同;②佝偻病有特殊体征和X线所见;③创伤病例应有受伤史,而双侧对称受伤者极少,X线检查其差别非常显著;④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴,母亲患显型或隐型梅毒,患儿具有先天梅毒的特异性体征,血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。

  3、出血症状应与其他出血性疾病鉴别:①血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,血友病等可根据血小板,出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别;②白血病的出血,同时血象及骨髓象有其特征性变化;③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化,还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌,容易鉴别;④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别,后二者无其他坏血病的特征;⑤牙龈出血时,当与牙龈炎鉴别,后者在婴儿少见,其牙龈大都潮红,且不伴有坏血病的其他症状。

  4、早期毛囊角化:即使形成角化症以后,也须同维生素A缺乏时的皮肤变化相鉴别,但维生素A缺乏的毛囊角化症常伴发维生素C缺乏的毛囊周围出血,淤点是重症维生素C缺乏病具有的特征性临床表现,维生素C缺乏病的淤点较大,较血小板减少性紫癜等其他紫癜更带紫色,类似上止血带时所产生的淤点,常见于前臂伸侧毛发生长区域,随着维生素C缺乏病的发展,在受压或外伤区域可出现淤斑,此后,在皮下,肌肉,关节内可有大量出血。

  5、齿龈炎:维生素C缺乏是主要原因,其他,如牙石刺激,妊娠及月经期亦可见齿龈出血;尿毒症,糖尿病等疾病亦可有齿龈炎及齿龈出血;维生素B1缺乏病(脚气病),癞皮病等也可发生类似维生素C缺乏病的齿龈炎及齿龈出血,此外,矿物质及药物中毒也可有齿龈出血,如汞中毒的口腔炎,齿龈多肿胀,易出血;铅,铋,磷中毒亦可引起齿龈松肿,出血,由此可见局部的,全身的,营养性的,非营养性的多种因素均可引起齿龈炎,齿龈出血,诊断时应加以鉴别。

  维生素D缺乏病串珠则两侧对称,无内侧凹陷区。

坏血病专家答疑

你好我牙龈老是出血是不是坏血病... 长期服用维C一天3片停药后会引... 医生,您好,请问下牙龈出血是坏... 坏血病吃什么药? 患坏血病多补充维C不加药物治疗... 牙龈长期出血是坏血病的症状吗 我曾患有婴儿期坏血病 我的坏血病是从婴儿期开始的 坏血病患者应该多吃的食物是什么... 新生儿得了坏血病怎么办

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