继发性高血压检查

　　根据病史、体检高度怀疑者通过实验性检查确诊。

　　1.肾实质性及肾血管性高血压

　　实验室检查包括：血、尿常规；血电解质（钠、钾、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂； 24小时尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12小时尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染；肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤；如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾动脉CTA/MRA以确诊并查病因；眼底检查；有条件的医院可行肾脏穿刺及病理学检查。

　　2.内分泌性高血压

　　血浆醛固酮与肾素活性测定及比值（ARR）、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定；血、尿儿茶酚胺，肾上腺等部位CT，血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。

　　3.主动脉缩窄

　　无创检查如：多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。一般认为如果病变的直径狭窄≥50%，且病变远近端收缩压差≥20mmHg,则有血流动力学的功能意义。

　　4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　多导睡眠监测是诊断OSAHS的“金标准”。诊断标准为每晚7小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上和（或）呼吸暂停低通气指数≥5次/小时；呼吸暂停是指口鼻气流停止10秒以上；低通气是指呼吸气流降低到基础值的50%以下并伴有血氧饱和度下降超过4%。

　　5.真性红细胞增多症

　　血液学特征为红细胞和全血容量绝对增多（Hb：男>17.5g/dL，女>16.0g/dL，RBC：男>650万/mm，女>600万/mm），血球压积（男>55%，女>50%），动脉血氧饱和度正常（>92%），血粘度↑，常伴白细胞>12000/mm及血小板>30万/mm，骨髓增生，伴巨核细胞增生。

　　6.药源性高血压

　　在询问病史时应注意询问是否服用过使血压升高的药物。

　　7.单基因遗传性疾病

　　可通过基因诊断明确。