距骨骨折脱位有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 21:39:09

李虎 主治医师 南昌大学第一附属医院

踝部肿胀、剧烈疼痛、触疼明显,主动的关节活动消失,下肢负重障碍。

距骨骨折一般分为以下5型:

1.距骨头骨折:多呈粉碎状,较少见(图1)。

2.距骨颈骨折:较多发,视骨折情况不同又可分为(图2)。

(1)单纯距骨颈骨折,不伴有脱位征者。

(2)伴距骨体后脱位的距骨颈骨折,此型较复杂,后期问题亦多。

3.距骨体骨折:亦可分为3型(图3):

(1)无移位的距骨体骨折。

(2)有移位的距骨体骨折。

(3)粉碎性距骨体骨折。

4.距骨后突骨折:易与三角骨块相混淆(图4)。

5.距骨软骨骨折:多为较轻的暴力所致,尤为扭曲情况下受到撞击暴力时易发生。

一般多无困难,可依据患者的外伤史、临床症状及X线平片(正位、侧位及斜位)加以确诊。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限,压痛点多局限于踝关节下方,且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外,下肢负重功能多有障碍。