结核性葡萄膜炎治疗

   　治疗

　　1.抗结核治疗 目前有多种抗结核药物。第一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。联合规范用药是彻底治愈结核的关键，不规范用药治疗往往导致疾病的复发或恶化。

　　联合用药的方法通常取决于患者所患结核的类型。对于有肺部或肺外结核者，一般选用异烟肼联合利福平治疗6个月，在治疗最初2个月内往往联合吡嗪酰胺;对于有播散性结核、结核性脑膜炎和伴有AIDS的结核患者，应给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇(或吡嗪酰胺)治疗9个月以上。由于目前结核分枝杆菌的耐药性非常普遍以及治疗期间过早停药易造成耐药等问题，所以应让患者就诊专科医生以获得正确治疗。

　　长期抗结核治疗可引起多种副作用，如神经系统副作用、肝毒性、肾毒性等(表2)，在治疗过程中应严密观察，以免引起严重后果。

　　2.糖皮质激素 对于高度怀疑或确诊为结核性葡萄膜炎患者，一定要在使用有效抗结核药物的情况下，始给予糖皮质激素全身治疗。有眼前段炎症者应给予1%醋酸泼尼松龙或0.1%地塞米松滴眼剂点眼治疗，点眼频度应根据炎症的严重程度而定。单侧眼后段炎症者可给予后筋膜囊下糖皮质激素注射，也可给予泼尼松口服(成人剂量30～50mg/d)。

　　3.睫状肌麻痹药 对于有前房炎症者应给予睫状肌麻痹滴眼剂点眼治疗。

　　4.中药治疗 此病多属阴虚火旺和气阴两虚型，在治疗上多使用滋阴降火、益气养阴等方药治疗。