结核性心包炎需要抗结核治疗吗 结核性心包炎如何抗结核治疗

2022-10-18 10:00:39

钱端 主任医师 中日友好医院

结核性心包炎多为青年、男性、慢发、以非特异性全身症状为主,常伴有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、厌食、消瘦、疲劳、夜汗等症状,常发生于心包渗出期或收缩性心包炎晚期。胸痛轻于急性病毒性心肌炎或非特异性心肌炎。肺结核患者可能发生咳嗽和咯血。早期诊断非常重要。所有发热、大量心包积液,尤其是渗出液,应首先考虑结核性心包炎。结核性心包炎的治疗方法有很多,比较常见的是抗结核疗法,下面我们来具体看看如何治疗结核性心包炎。

1、一般治疗

急性期应卧床休息,呼吸困难的话要采取半躺姿势,这样氧气、胸痛的症状可明显缓解,如有必要,可使用可待因或多安定等药物加强支持治疗。

2、解除填塞治疗

心包积液或心包填塞者可进行心包穿刺。穿刺前应做超声检查,检查的部位:1)通常位于左五肋间,心脏杂音边界内1~2cm或尖脉外1~2cm。穿刺针应内、后推,指向脊柱,病人应坐着;2)以胸骨剑突与左肋缘形成的角度穿刺,针尖应向上稍向后,紧贴胸骨再向前推,病人取半坐位;3)怀疑右侧或后部囊性积液者,应考虑在右背部第4肋间胸骨缘或第7、8肋间肩胛骨中线垂直穿刺。

3、病因治疗

采用抗结核治疗,可以在胸膜炎的治疗基础上加入强的松,促进渗出液的吸收,减少粘连。风湿病人应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎通常是对症治疗,严重症状的病人可考虑使用皮质类固醇。在心包填塞术中,应反复将抗生素置入心包腔引流或经皮穿刺置管治疗。如有必要,可将抗菌药物注入心包腔内。

对于结核性心包炎的治疗,我认为大家应该非常清楚了。虽然结核性心包炎是较为复杂、难以治愈的疾病,但一定要保证病人良好的精神状态,只要积极配合治疗,相信很快就会痊愈的。其次,在治疗过程中,无论是采用什么治疗方法,都要控制饮食,尽量不要吃辛辣刺激性和容易上火的食物。