胎儿脊柱裂应该怎么办?

2017-02-11 18:43:20

张利勇 副主任医师 扬州市中医院

都说孩子是祖国的花朵,是未来的希望,他们一有了什么疾病,我们都是非常担心的,脊柱裂就是孩子们的一种疾病,临床上的这种畸形非常多见,那么在生活中,我们都有那些好的治疗方法呢?脊柱裂是一种怎样的疾病呢?我们一起来了解一下吧。

脊柱裂是指,由于先天性的椎管闭合不全,在脊柱的背或腹侧形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见,在普查人口中占5%~29%。其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍,以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。

脊柱裂的治疗

脊柱裂的治疗概要:

脊柱裂均需手术治疗。手术时需尽可能地分离、松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管。术后包扎力求严密。目前尚无理想的手术疗法,大多在出生后不久即死于感染等并发症。

脊柱裂的详细治疗:

显性脊柱裂几乎均需手术治疗。

1.如囊壁已破或极薄,需紧急或提早手术,其他病例以在出生后1~3个月内手术较好,以防病变加重发展。

2.如伴有脑积水,则需考虑在处理脊柱裂之前或之后,或同时施行某种脑脊液分流术。

3.脊髓脊膜膨出,手术时需尽可能地分离、松解与囊壁粘连的神经组织并回纳入椎管,要特别留意脊髓或马尾是否受到终丝等的牵扯,而不可轻易将其切除。

4.脊膜膨出则必须严密缝合脊膜的切口,还要顺便切除膨出物中的其余囊壁,以及其他异常或多余的组织,如脂肪块、游离的异常骨块等。

5.脊椎裂缺损部位形成的畸形骨刺或骨梁要进行必要的修平,再将脊膜切口及其周围的筋膜组织牢固缝合,如还不能直接缝合时,则翻转背筋膜进行修补。

6.术后包扎力求严密,并在拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防排尿、排便浸湿、污染切口,以及局部受压。

7.对于长期排尿失常或有脊髓栓系综合征的隐性脊柱裂,仔细检查后,需子相应的手术治疗。

保健脊柱裂的保健

护理

1、脑脊液漏:本组发生术后脑脊液漏2例,采用俯卧位,避免伤口受压,使引梳通畅,及时更换敷料,加强抗炎,减轻感染,严密观察并记录外漏液色、量、性状,补液以促进脑脊液生成。1例经再次修补术后治愈,1例采用保守治疗,经精心护理,脑脊液外漏逐渐减少而自愈。

2、伤口感染:术后1例发生伤口感染,及时换药,保持伤口及周围皮肤清洁干燥,作细菌培养,子敏感抗生素治疗,伤口愈合良好。

3、脑膜炎:严密监测生命体征变化,如出现高热、抽搐、呕吐等异常或囱门未闭者出现囱门膨出,及时报告医师予以处理。

4、功能锻炼:术后大小便功能恢复较快。有下肢瘫痪者,术后2.-3日起,可被动按摩肌肉,活动关节,并逐步增加活动量,须持续进行。随诊一年,患儿双下肢能活动白如,排便功能均己恢复。

饮食

最好平时补充叶酸、胶原蛋白、螺旋藻、牛奶钙。

预防脊柱裂的预防

脊柱裂是神经管畸形的一种,以脊膜或脊髓通过未完全闭合的脊椎疝出或暴露于外为特征的先天性畸形。神经管畸形是胚胎发育时神经管缺损所导致的畸形,严重者可出现骶神经受损,下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪,感染者可导致脑瘫。是不可逆的。在20世纪90年代以前我国新生儿神经管畸形发生率为2.3‰-2.8‰,占世界新生儿神经管畸形的1/4-1/3,是发生率最高的国家。90年代后期,人类发现了先天性神经管畸形产生的原因怀孕妇女体内缺乏名为“叶酸”的营养素。我国从90年代以后推广孕期保健,并针对神经管畸形制定在怀孕前3个月开始至孕后3个月口服叶酸的方案,并根据孕期“B”超及孕母血清与羊水中甲胎蛋白的测定,可以在孕早、中期筛查出神经管畸形,此举大大降低了神经管畸形率的发生。

有了这篇文章,相信大家对脊柱裂的疾病治疗,保健预防,有了很深入的认识和了解。当然了,如果在生活中,发现了这种情况,一定要及时治疗的,及时到正规的医院进行就诊检查,避免耽误了治疗的最佳时机。希望本文对您的问题有所帮助。