隐性脊柱裂的五个主要类型

脊柱裂是一种常见的先天畸形。其成因是胚胎发育过程中，椎管闭合不全。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健，重在摄入足量叶酸，对预防胎儿畸形是很重要的。一般将脊柱裂分为显性脊柱裂和隐形脊柱裂两种。

隐性脊柱裂较显性脊柱裂多见，因不伴有硬膜囊异常，临床上少有主诉，因此需治疗者更属少见：

一般分为以下5型：

(1)单侧型：

即椎板一侧与棘突融合，另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合，形成正中旁的纵形(或斜形)裂隙。临床上时可发现，单纯此种畸形一般不引起症状。

(2)浮棘型：

即椎骨两侧椎板均发育不全，互不融合，其间形成一条较宽的缝隙，因棘突呈游离漂浮状态，故称之为“浮棘”。两侧椎板与之有纤维膜样组织相连。此型在临床上常伴有局部症状，严重者需手术治疗。

(3)吻棘型：

即一个椎节(多为第1骶椎)双侧椎板发育不良，棘突亦缺如，而上一椎节的棘突较长，以致当腰部后伸时，上一椎节棘突嵌至下一椎节后方裂隙中，似接吻状，故在临床上称“吻棘”，又称“嵌棘”。可出现局部或根性症状，对其中严重者，应行手术将上椎节棘突下方做部分或大部截除。

　(4)完全脊柱裂型：

指双侧椎板发育不全伴有棘突缺如者，形成一长型裂隙。此型在临床摄X线平片时常可发现，其中90%的病例并无症状。

显性脊柱裂，均需手术治疗，手术时机在出生后1-3个月。但隐性脊柱裂一般病例无需治疗，而应该进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪和不良心理状态。症状轻微者，应强调腰肌（或腹肌）锻炼，以增强腰部的内在平衡。