绝经与心血管疾病应该如何预防？

流行病学调查发现，女性在绝经前与同年龄组的男性相比，患冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险性为50%左右，而绝经以后女性CHD 发病率迅速上升，接近甚至超过同年龄组男性的发病率。因手术或自然原因提早绝经的妇女患CHD 的危险比同年龄组其他女性更大。在使用雌激素替代治疗(ERT)的绝经后妇女中，CHD 的发病率明显降低;已患CHD 的绝经后妇女，接受ERT 者比未治疗者死亡率亦有下降。Stampfer 对48470 名绝经后妇女进行了10 年的随访，统计发现接受ERT 者冠心病的发病率比未治疗者下降了44%，总死亡率为未接受ERT 者的89%，其中死于冠心病比未接受ERT 者降低了28%。

Rosenberg 通过问卷调查了121964 位护士，279 例曾因急性心肌梗死住院的患者中，早期绝经为44%，而对照组为33%。与绝经前妇女相比，手术绝经患者发生急性心肌梗死的相对危险度随手术绝经时的年龄降低而上升，35 岁前行双侧卵巢切除术的女性发生急性心肌梗死的危险是未绝经妇女的7.2 倍，而单纯全子宫切除仅略微增加了发生心肌梗死的危险性。

多数的临床流行病学观察显示，女性CHD 发病期比男性延迟10 年。一般来说，男性CHD 发病率在>45 岁开始明显升高，而女性在>55 岁才见明显增高。有关研究发现，这可能与雌激素有关。女性绝经后，雌激素水平骤然下降，这种对抗CHD 的有效抗损伤因素丧失，相对加强了其他CHD 危险因素的致病性，从而使绝经后的女性CHD 发病明显增多。

治疗后

预后：绝经后妇女心血管疾病的死亡率已经超过了恶性肿瘤的死亡率，居于各种死亡原因的首位。