痉挛性斜颈的手术方法有哪些

2020-07-27 18:50:27

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

痉挛性斜颈是一种颈部肌肉张力障碍疾病。颈部肌肉间歇或一直收缩,头部和颈部扭曲和倾斜,并且姿势异常。痉挛性斜颈有多种临床症状,基本症状可分为四种类型:旋转型、屈曲型、后倾型。痉挛性斜颈的手术方法有哪些?

一、药物治疗和局部注射肉毒杆菌毒素:早期药物治疗可能有效,但效果有限,持续时间,能在短时间内缓解症状,提高生活质量。注射可以持续3-6个月。反复注射肉毒杆菌毒素容易产生抗体,可以降低治疗效果。

二、选择性神经切断:手术比较成熟,针对性比较强,效果非常好,而且发症还少。旋转型或合并轻度屈旋型效果满意。手术创伤大,有时痉挛缓解不彻底或复发。

三、Fostor-Dandy术:由于生理损伤大,截肢越多,副作用越明显,如颈部无力、吞咽困难等。术后并发症多,使用少。

四、微血管减压术:双侧副神经及C2以上神经根的微血管减压术。由于痉挛性斜颈通常涉及肌肉较多,其原理与目前对肌张力障碍病因的认识完全不同。

五、立体定向脑运动核毁损术:由于有效率低,可能出现严重并发症,立体定向脑运动核的应用正在减少。

六、脑深部刺激术:以丘脑底核或内侧苍白球核为靶点。与立体定向病变相比,DBS具有可调节、并发症少、安全性高的特点,逐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。

综上所述,痉挛性斜颈是一种颈部肌肉张力障碍疾病。颈部肌肉间歇或一直收缩,头部和颈部扭曲和倾斜,并且姿势异常。痉挛性斜颈可以采用药物治疗和局部注射肉毒杆菌毒素、选择性神经切断、Fostor-Dandy术、微血管减压术、立体定向脑运动核毁损术以及脑深部刺激术等方法进行手术。