寄生虫性关节炎病因，临床上由于寄生虫感染引起的骨与关节疾病较少见。迄今为止，至少有20 多种寄生虫能直接或间接地损害人体骨与关节系统。它们或引起骨组织、关节和骨髓的病变，或妨碍骨骼的正常生长，或导致胎儿的骨骼畸形。这些寄生虫包括属于蠕虫的细粒棘球蚴、泡球蚴、猪囊尾蚴、卫氏并殖吸虫、丝虫、旋盘尾丝虫、麦地那龙线虫、旋毛虫等;属于原虫的有利什曼原虫、溶组织阿米巴、弓形虫、疟原虫;属于昆虫的马尾松毛虫等。

　 病理生理，是广泛侵犯骨骼系统的寄生虫;细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病。

寄生虫性关节炎诊断：

1.细粒棘球蚴关节炎 根据流行病学、疫区接触史、临床表现、X 线检查及其他辅助检查，一般可以确定诊断。

2.丝虫病性关节炎的诊断通常依赖于血清学，或在外周循环或在皮肤(盘尾丝虫)中检出微丝蚴。

3.马尾松毛虫关节炎 主要依据地区性发病，接触松毛虫或其污染物史，临床表现和X 线表现。

寄生虫性关节实验室检查：

1.细粒棘球蚴 包虫皮内试验(Casoni 试验)可以阳性。血清学试验包括检测病人血清中的特异抗体及包虫的循环抗原。试验方法有间接血凝试验、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。外周血常规检查可见嗜酸粒细胞增高。X线检查可见程度不同的骨改变，包括骨质稀疏、骨质缺损、骨皮质变薄、骨扩张，轮廓不规则，可在椎旁形成继发性包虫囊肿，出现类似椎管内良性肿瘤的X 线改变。晚期囊肿穿破骨皮质而侵入周围软组织，在软组织内形成环状或弧形囊肿钙化影，并因继发感染而形成慢性化脓性骨髓炎和窦道。病理检查可以确诊，手术探查也可证实。

2.丝虫 血涂片检查，部分患者夜间可查到微丝蚴。滑膜液检查呈奶黄色，无细菌，脂质含量高。

寄生虫性关节炎其他辅助检查：

1.丝虫 X 线检查可见局限性骨膜增厚，可有骨膜炎改变，骨皮质增厚。局限性骨-骨膜炎时，病变侵犯骨膜和骨质，骨膜新骨生成并有不同程度的骨皮质破坏。淋巴管造影可见淋巴管阻塞与曲张。

2.马尾松毛虫 X 线表现可见关节周围软组织肿胀，层次模糊，关节囊肿大，密度增高。骨质疏松。骨质破坏多呈骨端性。关节可有关节间隙狭窄、脱位或半脱位。偶尔嗜酸细胞增多，血沉增快。

寄生虫性关节炎鉴别诊断

1.细粒棘球蚴关节炎 由于骨棘球蚴病较少见，因此易漏诊。需与骨巨细胞瘤、纤维性囊性骨炎及软骨肉瘤等鉴别。脊柱病变应与脊椎结核和椎管内良性肿瘤鉴别。

2.丝虫病性关节炎 应与风湿性关节炎鉴别。

3.松毛虫骨关节病需与骨和关节结核，类风湿性关节炎和化脓性关节炎鉴别。

寄生虫性关节炎并发症

细粒棘球绦虫骨棘球蚴病，脊椎、骶骨等处的囊肿可压迫脊髓神经或马尾，产生明显的神经症状和体征，甚至截瘫。晚期，可引起继发性慢性化脓性骨髓炎。若累及关节，可造成病理性脱位。丝虫感染可并发橡皮肿。继发性细菌感染，反复发作可导致骨膜炎或骨-骨膜炎。马尾松毛虫关节炎晚期有不同程度的关节功能障碍，关节畸形和强直。

寄生虫性关节炎治疗方案

1.细粒棘球蚴的治疗 治疗原则为彻底清除病骨，但可能性一般很小。常用方法有刮除植骨术，同时服用阿苯达唑。

2. 丝虫的治疗 乙胺嗪( 海群生) 为首选药。治疗是口服乙胺嗪(Diethylcarbamazine，DEC)，每天600mg，分2～3 次服用，7 天为一疗程，间隔几天后再服3 个疗程。在盘尾丝虫治疗中，服用乙胺嗪可引起全身反应，主要由于成虫和大量微丝蚴死亡引起的过敏反应，包括寒战、高热、头痛、关节痛和大小关节关节炎，称作Mazzotti 反应，通常需要应用皮质激素类药物治疗。伊维菌素(Ivermectin)很少伴有这种反应，常被首选用于盘尾丝虫病的治疗，单次口服，100～200μg/kg 体重。1 年服用1～2 次，是控制盘尾丝虫病流行的有效措施。

恶丝虫病 (dirofilariasis)是由犬恶丝虫(dirofilaria immitis)引起的一种自限性疾病，在人类很少见。此类属动物感染的丝虫病的幼虫，一般在人体内不能发育成成虫，但不能正常发育的幼虫也可造成病变。在临床上常常表现为呼吸道感染。偶尔病人也可以出现关节疼痛和下肢关节自限性关节炎。由于发病是自限性，无需特殊治疗。

3.马尾松毛虫的治疗 急性期应用肾上腺皮质激素、抗过敏药和消炎止痛剂，如氯苯那敏(扑尔敏)和阿司匹林等，关节应保持在功能位。慢性期合并明显瘘管，窦道和骨病灶时可行窦道切除及病灶清除术。晚期关节畸形强直者可行关节成形或关节置换。

寄生虫性关节炎预后及预防预防，彻底治疗患者，消灭传染源，消灭中间宿主。疫区应该消灭储存宿主。每年对农村的住房、畜舍、厕所的墙面进行滞留性喷洒杀灭。进行灭蚊。及时治疗患者。在畜牧地区广泛进行环境卫生宣传，儿童期应有良好卫生习惯，避免接触患病动物。寄生虫性关节炎预后：细粒棘球蚴的预后 主要取决于受累部位及病变的程度。骨盆及脊柱病变预后较差。马尾松毛虫的本病治愈后很少复发，但有关节畸形或功能障碍者则很难完全恢复。