脊髓刃器伤治疗前的注意事项

(一)治疗

1.优先处理颈、胸、腹部重要脏器的损伤。

2.早期静脉应用大剂量抗生素、肌注TAT。

3.伤口的处理 小的伤口，若无明显污染，可只冲洗其浅部，然后将其缝合。较大的伤口，有组织坏死或污染较重者，需行伤道清创。与火器伤相比，刃器伤的伤口处理偏于保守，但前提是应用大量的广谱抗生素。

4.手术指征 遇下列情况，可考虑行椎板切除术：

(1)影像学证实椎管内异物，骨片存在，需清除。

(2)进行性神经功能障碍，CT或MRI证实椎管内有血肿。

(3)脑脊液伤口漏超过3周不愈，需缝合修补硬膜。

(4)椎管内有脓肿或慢性肉芽肿形成，造成脊髓压迫症状。

(二)预后

刃器伤的预后比火器伤为佳，原因是脊髓切缘整齐，挫伤范围小，利于神经组织修复。Peacock报告的450例中，65.6%恢复良好，无需或略加支持即能行走，17.1%需拄拐行走;17.3%无恢复，16例死亡者中，9例早期死于脑膜炎或肿栓塞。