2013-03-24 21:45:19
聚星障之辨证要结合全身症状与局部症状综合分析。首当辨病因，审脏腑。若为外邪者，治当疏散外邪;为肝火者，治当清泻肝火;为湿热者，治当清热化湿。对于病情缠绵反复发作者，常为虚实夹杂，治须分辨虚实之孰轻孰重，采用扶正祛邪法，耐心调治，方能取效。
外治以清热解毒、退翳明日为主，并可结合针刺、热敷等方法治疗。
一、内治
(一)风热上犯
主证：黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。
证候分析：风性轻扬，热性炎上，风热上犯于目，故症见黑睛骤生星翳，抱轮发红等;风邪人侵，卫气失宣，故发热恶寒;热为阳邪，故发热重，恶寒轻;风热上犯于咽，故咽痛。舌苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。
治法：疏风散热。
方药：银翘散加减。原方辛凉解表，清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。
(二)风寒犯目
主证：黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，寒重热轻，舌苔薄白，脉浮紧。
证候分析：风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮微红等。风寒束表，卫阳受遏，故见恶寒发热;寒为阴邪，故恶寒重，发热轻;舌苔薄白，脉浮紧，为风寒在表之征。
治法：发散风寒。
方药：荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥、防风。川芎辛温发散风寒;前胡、柴胡、桔梗辛散风邪，还可载药上行，以利头目。诸药配合，以治风寒翳障。
(三)肝火炽盛
主证：星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦苔黄，脉弦数。
证候分析：黑睛属风轮，内应于肝，今肝经素有伏热，又夹外邪，内外相搏，以致肝火炽盛，火性上炎，黑睛受灼，故病变扩大加深，症状剧烈。头痛溲赤，口苦苔黄，脉数为肝火炽盛之候。
治法：清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利小便;肝火炽盛易伤肝阴，又虑方中多苦寒之品，苦能化燥伤阴，故配生地、当归滋阴养血，使邪去而正不伤。若大便秘结者加大黄、芒硝;便通去大黄、芒硝，加金银花、蒲公英、千里光等清热解毒之品。
(四)湿热蕴蒸
主证：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。
证候分析：过食炙赙五辛，肥甘厚味，以致酿成脾胃湿热，湿性重浊粘腻，与热邪胶结，留恋不去，故病情缠绵，反复发作。清阳被阻，气机不利，故头重胸闷。脾为湿困，运化失职，故便溏。口粘，舌红苔黄腻，脉濡是湿热之征。
治法：化湿清热。
方药：三仁汤加减。方中杏仁、苡仁、蔻仁开上宣中利下，芳香化湿浊;半夏、厚朴苦温燥湿;通草、竹叶、滑石清利湿热，诸药合为化湿清热之剂，服至舌苔退净，湿化热清，则转为退翳明目之剂。
(五)阴虚邪恋
主证：病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，羞明较轻，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。
证候分析：素体阴虚或热病伤阴，以致阴虚无力抗邪，邪气久留不解，黑睛星翳，迁延不愈。阴亏虚火上炎，故抱轮微红，羞明较轻。眼内干涩不适为阴津不足，目失濡养。舌红少津，脉细为阴虚津乏之征。
治法：滋阴散邪。
方药：加减地黄丸去枳壳、杏仁。方中重用生地、熟地滋养肾水，当归柔润养血;牛膝性善下行，与二地合用，以降上炎虚火;羌活、防风祛风散邪退翳。诸药配合，则能滋阴散邪，退翳明目。若气阴不足者，可加党参、麦冬益气生津;虚火甚者，可加知母、黄柏滋阴降火。此外，还可加菊花、蝉蜕等以增退翳明目之功。
病至后期，遗留瘢痕翳障者，参照宿翳治疗。
二、外治
(一)银黄注射液稀释一倍后滴眼，或用熊胆眼药水滴眼，每日6次以上。病情重者，可用银黄注射液0.5毫升作球结膜下注射，每日或隔日1次。
(二)1%无环鸟苷或0.1%碘苷滴眼液滴眼。在急性期1―2小时滴眼1次。眼眵多者加用抗生素眼液或眼膏。
(三)病变影响瞳神缩小者，必须滴用扩瞳剂，如1%阿托晶滴眼液，次数视病情而定，防止瞳神干缺。
(四)用秦皮、银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等煎水，作湿热敷。
(五)病至后期，遗留瘢痕翳障者，点用犀黄散以清热解毒，退翳明目。
三、针刺治疗
可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次取局部1-2穴，远端l-2穴，每日1次，视病情选用补泻手法。