需要和急性胆囊炎相鉴别的疾病

2015-03-09 15:16:44

程毅 主治医师 吉林市化工医院

急性胆囊炎是一类比较严重的疾病,而且容易和它混淆的也是一些比较严重的急性疾病,所以我们需要先鉴别出这些疾病才可以好好的治疗急性胆囊炎,所以下面我们就给大家介绍一下需要和急性胆囊炎相鉴别的疾病。

1.十二指肠溃疡穿孔:多数病人有溃疡病史,其腹痛程度较剧烈,呈连续的刀割样痛,有时可致患者于休克状态,腹壁强直显著,常呈“板样”,压痛,反 跳痛明显;肠鸣音消失;腹部X线检查可发现膈下有游离气体,惟少数病例无典型溃疡病史,穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型,可造成诊断上的困难。

2.急性胰腺炎:腹痛多位于上腹正中或偏左,体征不如急性胆囊炎明显,Murphy征阴性;血清淀粉酶升高幅度显著;B超显示胰腺肿大,边界不清等而无急性胆囊炎征象;CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠,因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。

3.高位急性阑尾炎:其转移性腹痛,腹壁压痛,腹肌强直均可局限于右上腹,易误诊为急性胆囊炎,但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起阑尾部位的疼痛)有助于鉴别,此外,胆囊炎的反复发作史,疼痛的特点,对鉴别诊断也有参考价值。

4.急性肠梗阻的绞痛多位于下腹部,常伴有肠鸣音亢进,“金属音”或气过水声,腹痛无放射性,腹肌亦不紧张,X线检查可见腹部有液平面。

上面介绍的这些疾病的治疗方法都是非常不一样的,如果鉴别的不正确,那么就会影响这种疾病的治疗时间,所以鉴别出疾病的种类是最重要也是最基础的,对于急性胆囊炎也是这样的,都是同等对待的。

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