重症坏死性急性胰腺炎的治疗方法有哪些

2022-12-29 22:59:36

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

重症坏死性急性胰腺炎的患者为了防止休克和帮助患者改善微循环,患者要积极补充液体、补充电解质平衡和补充必要的热量,维持外部循环和内部环境的稳定,保持水和电解质的酸碱平衡。那么,重症坏死性急性胰腺炎的治疗方法有哪些?

1、患者要抑制胰腺分泌,使用H2受体阻滞剂、抑肽酶制剂、5-氟尿嘧啶等药物治疗重症坏死性急性胰腺炎,不能吃饭不能喝水,持续为胃肠减压。患者想要解痉止痛要定期服用止痛药。比较常用的方法就是在静脉滴注0.1%普鲁卡因,采用静脉阻断法止痛。加上使用度冷丁和阿托品不但可以止痛,还可以更好的缓解括约肌痉挛,但是不能使用吗啡来避免括约肌痉挛。使用亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等药物可以止住剧烈的疼痛,尤其是对于老年患者,不仅能在一定程度上缓解括约肌痉挛,而且对冠状动脉供血也有极大的益处。

2、重症急性胰腺炎的患者,身体处于高分解代谢、炎性物渗出、长期禁食、高热状态,患者处于氮负平衡的状态,而且还有低蛋白血症,非常需要营养支持,在提供营养支持的同时,还要使胰腺尽量不分泌。在使用抗生素的时候,对于一些易感人群,比如胆道梗阻的患者、老年人、免疫力低下的人等,可能会出现肠道细菌易位现象。患者可以使用喹诺酮类、第三代头孢菌素类、碳青霉烯类和甲硝唑类药物预防感染。

对于腹腔内大量液体渗漏的患者,可通过腹腔灌洗稀释腹腔内含有的胰蛋白酶和毒素的液体渗出物,排出体外,从而达到治疗的效果。高热病人可采用间接降温疗法,使身体的温度下降,如果患者出现了感染的情况,应该进行合适的手术治疗。

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