什么是甲状腺功能减低所致贫血?

2022-12-28 17:31:41

林宁 副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院

甲状腺功能减低所致贫血,是一种内分泌疾病,在临床中,这种由于内分泌失调甲状腺功能降低从而导致的贫血,在临床上是一种较为常见的疾病。甲状腺功能减低所致贫血病人由于甲状腺功能减低,使铁吸收障碍,从而导致体内造血原料不足,血细胞合成障碍,导致贫血。

甲状腺功能减低所致贫血的一般试验室检查特点为:①血清铁下降。②总铁结合力减低。③血浆铁蛋白的饱和度下降。④骨髓的铁粒幼细胞减少⑤铁贮存量 正常或增加。临床上甲状腺功能减低所致贫血发病初期贫血可无症状,随疾病进展贫血程度逐渐加重时,才出现乏力、心悸、气短等。

甲状腺功能减退性贫血国外报道发生率占甲状腺功能减退症患者的30%~50%。国内有单位报道占56.8%。我国西南与西北高原,边远山区等单纯性甲状腺肿流行区患者合并贫血者亦不少见。甲状腺功能减退者女性多于男性,但合并贫血者男性多于女性。

甲状腺功能减低使患者发生黏液性水肿或呆小病,常合并轻度贫血甲状腺功能减低产生原因有两种,一为原发性甲状腺功能减低症,多为慢性亚急性甲状腺炎引起,为一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺体萎缩、纤维化,丧失功能。二为治疗后甲状腺功能减低症,见于因甲状腺功能亢进用药物、放射性核素治疗或外科手术切除术 后。

甲状腺功能减低所致贫血甲状腺素分泌减少能部分影响铁吸收。甲状腺素减少导致造血组织代谢率降低血浆和红细胞内铁更新率减低、组织耗氧量下降导致EPO分泌减少有关此外,甲状腺激素有直接刺激血细胞生成作用,这一作用可能是通过调节肾上腺素能神经系统来完成。在EPO存在条件下刺激肾上腺素能神经可刺激红系造血祖细胞造血 3.有人报道甲状腺功能减低者可致恶性贫血发生率增加鶒,并认为与其自身免疫功能造成胃黏膜萎缩,内因子缺乏有关。4.自身免疫性溶血性贫血 自身免疫性内分泌病常累及多个内分泌腺体和器官,如甲状腺肾上腺、胃壁细胞、甲状旁腺,血中存健康搜索在多种抗自身抗体,少数人可有抗自身红细胞抗体,引起自身免疫性溶血性贫血。

甲状腺功能减低所致贫血的临床诊断一般可以包括临床表现以及实验室方法检查。常用的实验室检查方法包括周围红细胞形态检查等。甲状腺功能减低所致贫血患者除了外周血中红细胞数量减少外,也会出现外周血红细胞形态异常。