妊娠期甲状腺功能亢进症如何用药治疗

2022-12-28 17:42:41

林宁 副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院

受生理因素影响,处于妊娠期女性会出现一定程度的生理改变,很容易发展为妊娠期甲状腺功能亢进。患有妊娠期甲状腺功能亢进的女性会出现多汗、怕热、食欲增强、心率加快代谢增高等甲亢症状。针对妊娠期甲状腺功能亢进问题,目前临床上大多数采用药物治疗的方式进行控制。

解决妊娠期甲状腺功能亢进,ADT治疗是临床上较为常用的一种用药治疗方案。ATD治疗伊始,甲巯咪唑的剂量应当尽量控制在20mg/d到40mg/d之间。如若用药治疗期间,女性的甲亢症状愈发严重,甲巯咪唑的剂量可以酌量上调至60mg/d。对于部分孕28周以上的妊娠期甲状腺功能亢进患者而言,在开始用药治疗时就需要进行实时监测,以防孕妇和胎儿在用药之后,出现各种危险的并发症。

在接受药物治疗一段时间后,患者需要进行定期的复查,如若甲亢症状已经逐渐减轻或是消失,甲巯咪唑可开始逐步减量。但需要注意的是,疾病的治疗是一个细水长流的过程,如果甲亢未能完全得到控制就停止用药治疗,产妇很有可能在产后出血、产科手术或者是产褥感染时诱发甲亢危象。因此对于孕妇而言,甲亢症状好转并不代表完全治愈,在减药之后,仍需每隔2~3周复查甲状腺功能,直至以最低剂量维持甲状腺功能在正常水平。

在经过ATD药物治疗后,大多数患者都能够取得较好的效果,甲亢的情况也可以得到很好的控制。但仍然需要注意,孕妇在用药过程中,很有可能出现一定程度的药物过敏反应,如果药物反应较为强烈,则需要立即停止用药治疗,在妊娠中期接受甲状腺次全切除术。