柯莱斯骨折有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 21:39:05

廖臻 主治医师 中国人民武装警察部队广东省总队医院

患者腕背伸位跌倒,手掌着地后,感腕部剧痛,不敢活动,肿胀尤以局部肿胀明显,有时可见皮下淤血,手指处于半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能减轻些疼痛。如近侧断端压及正中神经,则有手指麻木等正中神经功能障碍表现。柯力骨折的典型体征如下。

1.银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷(图2A)。

2.枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位,中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上(图2B)。

3.直尺试验 正常时,将直尺放于腕尺侧,尺骨茎突距直尺在1cm以上,桡骨下端骨折时,尺骨茎突可与直尺接触(图3)

4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系 桡骨下端骨折后,尺骨茎突与桡骨茎突几在同一直线上,正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1~1.5cm(图4)。

骨折分类方法不一,目前被广泛采用的是Frykman的分类。基于关节面的损伤,下尺桡关节的损伤,尺骨远端有否骨折等,将桡骨远端骨折分为8类。

(1)关节外骨折,无尺骨远端骨折。

(2)关节外骨折,有尺骨远端骨折。

(3)关节内骨折,波及桡腕关节,但无尺骨远端骨折。

(4)关节内骨折,波及桡腕关节,有尺骨远端骨折。

(5)关节内骨折,波及下尺桡关节,无尺骨远端骨折。

(6)关节内骨折,波及下尺桡关节,有尺骨远端骨折。

(7)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,但无尺骨远端骨折。

(8)关节内骨折,波及桡腕关节及下尺桡关节,有尺骨远端骨折。

外伤史,腕关节明显肿胀、疼痛、腕可出现银叉状畸形,枪刺状畸形,直尺试验(+),可触及向背侧移位的远折端,粉碎性骨折时更触及骨擦音,X线检查,可确诊骨折及明确骨折类型。

柯莱斯骨折健康指南
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  柯莱斯骨折,英文名称Colles fracture。是一种较为常见的骨折类型。柯莱斯骨折的发生于...
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  (一)治疗   无移位的柯莱斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,绝大多数均采用闭合复位及外固...
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  1.受伤时常伴有肩、肘关节挫伤 加上骨折处的疼痛,患肢活动量减少,时间久之肩、肘关节会发生僵直。...
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柯莱斯骨折是由什么原因引起的?
  (一)发病原因  多为间接暴力所致。  (二)发病机制  多为平地跌倒,手掌撑地、腕关节处于背伸...