痨瘵的西医治疗方法

2013-07-20 22:38:47

张树昆 主任医师 曲靖市中医医院

痨瘵一词,是出自《世医得效方·大方脉杂医科》一书。它是一种类似于肺结核的疾病。中医上认为,它的发病原因是从呼吸道感染痨虫(结核杆菌)所致。主要临床表现有咳嗽、咳血、潮热、盗汗等。是一种较为严重的,并且带有传染性的疾病。不过好在目前临床上,已经有了比较成熟的治疗方法,所以患上此病不需要太担心,只要按照正确的方法去做,便有很大的机会痊愈。

目前西医上对于此病的疗法以化学治疗为主,其原则为:早期、规律、全程,适量、联合。

(一)早期:肺结核病早期,肺内病灶血液供应好,有利于药物的渗透和分布,同时巨噬细胞活跃,可吞噬大量结核菌,有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌,所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

(二)规律:按照化疗方案,规律投药可保持相对稳定的血药浓度,以达到持续的杀菌作用。反之,血药浓度不稳定,在低浓度时达不到最低抑菌浓度,反而会诱导细菌的耐药性。

(三)全程:肺结核患者服用抗结核药物后,短期内症状会显著改善,2个月左右大部分敏感菌被消灭,但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活,只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌,达到减少复发的目的。

(四)适量:过量使用抗结核药物,会增加药物的不良反应,用量不足则可诱导耐药产生,因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重,给予适当的药物剂量。

(五)联合:联合不同机制的抗结核药物,可以利用多种药物的交叉杀菌作用,不仅能提高杀菌灭菌效果,还能防止产生耐药性。

下面介绍几种西药,对该病的治疗也很有帮助。

⒈异烟肼(isoniazid INH):INH是最强的抗结核药物之一,是治疗结核病的基本药物,其作用机制可能是通过细菌内触酶—过氧化酶的活化作用,抑制敏感细菌分枝菌酸(mycolic acid)的合成而使细胞壁破裂。抑制细菌叶酸的合成。此药能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌,是一个全效杀菌剂。

⒉利福平(甲哌利福霉素,rifampin RFP):RFP为半合成广谱杀菌剂,与依赖于DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合,抑制细菌RNA的合成,防止该酶与DNA连接,从而阻断RNA转录过程。与异烟肼一样,本品属于全效杀菌剂,能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌。

⒊链霉素(streptomycin SM):SM属于氨基糖苷类抗生素,其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成,对结核菌有较强的抗菌作用。SM主要通过干扰氨酰基-tRNA和核蛋白体30S亚单位结合,抑制70S复合物形成,从而抑制肽链的延长,影响合成蛋白质,最终导致细菌死亡。但本品只能杀灭细胞外的结核菌,在pH中性时起作用,不易通过血脑屏障及透入细胞内,属于半效杀菌剂。

选择正确的治疗方法,对疾病的痊愈是很重要的。所以一旦出现痨瘵的症状,就要及时就诊,听取医生的治疗方案并坚持进行。在现代社会肺结核只要及时治疗,预后都是比较好的,所以患者不需要太过于担心。另外,平时我们要加强对结核病的认识,提高警惕,提倡健康生活,才能防患于未然。