下肢淋巴水肿疼吗 下肢淋巴水肿的四个症状详述

2020-03-10 15:06:13

李晓军 主任医师 辽宁省朝阳市中心医院

下肢淋巴水肿的临床表现为单侧或双侧持续进行性肿胀。在水肿的早期,压迫皮肤后会出现凹陷,也称为抑郁性水肿。此时,如果四肢继续上升,水肿可以减轻或消退。如果不及时治疗,病情会逐渐发展,皮肤会变得粗糙、坚硬、结块,弹性会减弱而消失。在检查过程中,凹坑变得越来越不明显。目前,淋巴水肿一般根据肢体水肿程度和继发病变分为四个阶段。

一、一期淋巴水肿,四肢轻度或中度肿胀,无或仅有轻度纤维化。

二、二期淋巴水肿,局部水肿、纤维化明显,患肢明显增厚,但两肢周长差小于5cm。

三、三期淋巴水肿,局部水肿、纤维化明显,患肢明显增厚,双肢周长5cm以上。

四、四期淋巴水肿,严重的晚期水肿,皮肤组织极度纤维化,常伴有严重的肢体角化和棘皮病,整个肢体异常增厚,如象腿,又称象皮病。

下肢淋巴水肿可分为先天性和后天性。先天性动静脉瘘是由血管发育异常引起的;由外伤引起的下肢淋巴水肿,又称创伤性动静脉瘘。大多数外伤性动静脉瘘是由刺伤和枪伤等穿透伤引起的。以及金属碎片。相邻的动静脉同时受到直接损伤。几天后,就会形成交通,这就是所谓的直接瘘。如果在动静脉伤口之间有血肿,血肿机械化后,动静脉之间就会形成囊性或管状的交通,称为间接瘘。

综上所述,预防下肢淋巴水肿主要是预防感染。预防和控制真菌感染最有效的方法是选用抗真菌软膏和粉末,保持脚趾干燥。脚趾甲床下的细菌感染也比较常见。脚趾甲应经常切开,以清除污垢和减少细菌入侵。当链球菌感染出现全身症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染。在淋巴水肿晚期伴皮肤皲裂时,可外敷软膏,以保护和润滑皮肤。