乳腺癌术后上肢淋巴水肿如何诊治

2022-12-26 15:04:56

齐立强 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症,会严重影响患者的日常生活质量,发病率达到了35%。现在我们国家正在积极探索多种方式来改善这种现象,虽然有不少的方法还在探索中,但患者可以去尝试一下,比如中医按摩的治疗效果就不错,下就来了解一下。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的可能性为10%至30%,大多数发生在手术后的一年内,而少数发生在几年,甚至几十年后。比如术后放疗、高血压病史、糖尿病史和切口感染,都是术后发生上肢淋巴水肿的主要因素。这时治疗方法可以考虑物理疗法,就是抬高患肢、利用弹性绷带、按摩、功能锻炼、药物治疗等方式来改善。比如药物治疗,中药治疗包括艾灸、针灸等,而西药可以使用消马栗种子提取物片,但只能起到缓解作用,必要时还是要考虑手术治疗。

乳腺癌手术后上肢淋巴水肿是由淋巴引流障碍引起的,是由于腋窝淋巴结清扫切断了上肢的淋巴引流通路,改变了腋窝静脉的血流动力学,使淋巴管上肢的引流不能完全引流,导致上肢淋巴液中蛋白质浓度增加和过滤压力增加。这时血浆蛋白质减少,液体渗透压降低,就会有不同程度的水肿,随后由于发炎,上肢组织中的纤维会出现淋巴水肿。患者在了解清楚病因后,还是建议进行手术治疗比较彻底,一些药物或者是外在治疗,可以作为辅助治疗方法,相互结合对于帮助患者治疗淋巴水肿更有帮助。

治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿,可以服用一段时间的药物,药物对于缓解水肿非常有帮助。在药物起不到作用的情况下,再来考虑手术治疗,手术治疗会被分为不同时期、不同类型的手术方法。如果患者决定手术,要在考虑清楚原发性疾病的基础上来改善疾病,不要在手术过程中对乳腺癌造成任何影响。