下肢淋巴水肿如何手术治疗

2020-04-23 10:57:25

薛磊 副主任医师 河北省儿童医院

早期的下肢淋巴水肿在手指按压腿部时,会有较为明显的凹陷性压痕。随着时间的推移,若水肿情况并未有所好转,肢体会逐渐变粗变硬;严重者甚至会出现慢性溃疡,久治不愈。为了使患者尽快恢复健康,下肢淋巴水肿需要采取积极有效的方法进行应对治疗。

严重下肢淋巴水肿患者的病灶部分,往往已经出现了明显的纤维化,如若不积极采取应对措施,患者将会面临极大的截肢风险。对于此类患者而言,单纯的加压包扎治疗,已经无法取得较好的治疗效果,需要及时进行手术治疗;常见的下肢淋巴水肿手术方式为病变组织切除术。有研究发现,淋巴水肿主要影响肌筋膜以上组织,对于深层组织的影响较小。因此,将水肿肢体皮下组织连同部分筋膜一同切除的疗法,可以令水肿液向深层淋巴系统渗透,达到治疗下肢淋巴水肿的作用。

在进行下肢淋巴水肿手术前,患者需要充分卧床休息并抬高患肢,当下肢肿胀有所消退后,方可进行手术治疗;若患者已经出现了渗液或慢性炎症,在手术前应适当使用抗生素促进炎症的消退。一般情况下,下肢淋巴水肿手术疗法适用于肢体极度增粗、皮肤过度角化的重度患者,这种治疗方法虽然具有一定优势,但其缺点也极为明显。由于手术对患者造成的创伤较大,后续治疗护理过程中,需要注意术后感染。

对于重度下肢淋巴水肿患者而言,常规的保守治疗作用不大。下肢淋巴水肿的治疗目前仍是医学界的一个难题,重型顽固性下肢淋巴水肿目前仍然没有更好的治疗方法。因此,当下肢淋巴水肿刚刚出现时,便应积极治疗,防止病情恶化。