卵巢小细胞癌治疗

　　(一)治疗

　　对本瘤的治疗包括手术，放射和化学治疗，以手术为主，手术范围一般为全子宫+双附件切除术，少数病人作了腹膜后盆腔淋巴结切除，晚期病人行肿瘤细胞减灭术，术后辅以盆，腹腔放射治疗或化学治疗，化疗方案有PAC[顺铂，多柔比星(阿霉素)，环磷酰胺]，VAC(长春新碱，放线菌素D，环磷酰胺)，PVB(顺铂，长春新碱，平阳霉素)，VP-16+P[依托泊苷(鬼臼乙又甙)+顺铂]，BEP[依托泊苷(足叶乙甙)，博莱霉素，顺铂]，近年来文献报道，以BEP等治疗恶性生殖细胞肿瘤的化疗方案治疗小细胞瘤的疗效较好，无论手术，放疗，化疗或联合治疗，治疗效果大都不理想，早期病例也不例外。

　　(二)预后

　　本病高度恶性，预后极差，尽管初次手术时2/3的患者为临床Ⅰ期，但其病情发展迅速，Taraszewski(1991)曾统计患者术后平均存活时间仅为18个月;Young曾报道其平均5年生存率仅为10%，即使是Ⅰa期患者，亦仅为30%，Seedman(1995)报道20例卵巢小细胞癌存活2年者仅18%，但也有病程已届晚期，经手术及化疗后长期存活者，Tewari等(1997)报道1例卵巢小细胞癌Ⅲc期患者经手术及顺铂等联合化疗后，已无瘤生存达5年者;Powell等(1998)亦报道1例21岁卵巢小细胞癌Ⅲc期患者作患侧附件切除及瘤体减灭术，保留子宫及对侧附件，术后予以积极的联合化疗，患者无瘤生存已2年以上。

　　各作者报道的生存时间如表2所示，Dickersin报道一例生存超过5年，该患者术后曾接受过放射治疗。