2017-07-01 04:26:17
颅底骨折一般都是用暴力导致的，而且这种疾病也是常有发生的，治疗之前要先诊断是属于哪一种颅底骨折，因为颅底骨折也是有分三种情况的，而且不同情况的表现症状也是不一样的，那颅底骨折到底有哪些临床表现呢？又是分哪三种情况的呢？下面来看看。
颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%～48%。
1.颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，医学.教育网原创多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。
2.颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
3.颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
当颅底收到暴力的撞击出现骨折的时候，建议马上去医院进行相关的检查，然后再根据不同情况做出不同的治疗方案，对症下药，其次患者还有注意平时多休息，少活动，一般是卧床休息，尽量避免再一次受到伤害，另外还要注意日常清淡饮食，避免辛辣的食物。
2.齿状突骨折怎么解决
一般将齿状突骨折分为三型(Anderson-D"Alonzo分型)：
Ⅰ型是齿状突尖部骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形撕脱骨折，较为少见。
Ⅱ型是指涉及齿状突颈部的骨折，此型骨折最为常见并且不稳定，可见向前或向后移位。
Ⅲ型是指延伸到枢椎椎体的骨折，骨折端下方有较大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面。
ⅡA型，即部分Ⅲ型骨折为齿状突基底的粉碎骨折并伴有游离骨片，这种骨折的亚型被称为ⅡA型。
一、非手术治疗
对于任何怀疑有齿状突骨折的患者，首先都应该对颈椎予以临时固定，一般以较硬的颈围固定，在搬运、检查的过程中保持固定。
二、手术治疗
1.前路齿状突螺钉固定术
适应症：齿状突骨折Ⅱ型及ⅡA型，特别对于Ⅱ型骨折有下列情况者，骨折分离向后移位，或移位>4mm，成角>30?，年龄>40岁，多发伤，保守治疗后仍骨不愈合。
2.后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术
手术目的：稳定并将寰枢关节融合在解剖位
3.左锁骨骨折怎么办
锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%～10%。多发生在儿童及青壮年。
视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。
1.青枝骨折 多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。
2.成年人无移位的骨折 以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。
3.有移位的骨折 均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。
在根据伤者的情况选择了相适应的固定受伤害部位的方法，还要注意对受伤伤的病患进行日常护理，让患者在一段时间之后练习手指和腕部，肩关节等的轻微活动慢慢感受自己的肌肉和神经的控制力，在咨询过医生之后进行辅食的添加或加入牛奶等高蛋白的食物促进伤口的愈合。
4.骨折需要注意什么并发症呢
骨折多发生在关节，身体的关节是连接的，受到外力或是剧烈的撞击时会脱掉，严重时会发生骨折，骨折的严重程度是不同的，对身体产生的副作用也有区别，并且治疗不及时就会发现并发症，那么骨折需要注意什么并发症呢?将出现的并发症极多，比如休克、骨折的部位发生感染等，下面就来了解骨折时需要注意的并发症。
(1)休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
(2)脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
(3)重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤。肠损伤。
(4)重要周围组织损伤：
①重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
③脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。
(5)骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
骨折需要注意什么并发症呢?本文介绍了骨折后最易见的并发症，当患者有骨折症状时也较明显，疼痛、身体不能翻动，严重的碰一下就无法承受，当然严重时也会造成患者直接无法忍受昏迷，同时也会有大出血的现象，平时在生活中要注意安全，避免意外事故发生，就能及时预防骨折的事件发生。
5.骨折固定方法有哪些
相信大家对于骨折这样的症状肯定是不会陌生的吧，骨折是我们常见的一种症状，骨折的出现不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的动作，所以大家在日常的生活中一定要做好对于骨折的预防工作，如果出现了骨折的症状，我们一定要及时去治疗，下文我们介绍一下骨折固定的方法有哪些。
1.前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。
2.上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
3.无夹板前臂、上臂三角巾固定法：
(1)前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
(2)上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。
4.锁骨骨折固定法：
(1)丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。
(2)三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
5.小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。
6.大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。
7.大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作“8”字形固定。
骨折以后固定的方法有很多，在古代是选择用竹片，现在一般采用石膏其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，每个人的骨折部位和固定方法都不一样，所以固定的方法也是因人而异的。
6.骨折手术后该如何保养
一般来说伤筋动骨一半天，所以骨折手术后的的愈合时间最少要三个月以上，好多人认为骨折手术以后就一定要进行休息也就是静养，其实真正的来说这是一个误区，手术后一定不要躺在床上不动，在手术以后如果没有剧烈的疼痛感就可以稍微的进行活动，这是对骨折的愈合是非常关键的。
骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。
在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。
除此之外骨折病人在早期的时候也应该多吃一些纤维素含量非常丰富的食物，我们应多吃一些香蕉或者是蔬菜，在日常生活中也要多喝一些水，骨折病人不要过分的忌口，但是再手术时期一定不要沾染烟酒，因为烟草尼古丁会影响骨胶原蛋白的合成。