肋骨骨折的治疗方法

2024-03-25 09:59:44

李伟明 主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院

外界暴力直接作用于患者的胸腔时最容易引发肋骨的骨折,骨折端向内折断总会胸内脏器造成损伤。间接暴力会使患者的胸腔遭受压力从而造成骨折,此时骨折端向外容易损伤患者的胸壁软组织产生胸部的血肿。火器或锐器的直接损伤常造成患者的开放性损伤。骨质疏松、软化或原发性、转移性的肋骨肿瘤的基础上发生骨折则称为病理性肋骨骨折。

对于肋骨骨折的治疗,患者要遵循镇痛、清理呼吸道分的泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症等治疗原则。如果患者的骨折时单出的闭合性骨折,患者的骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑因为发生错位但活动很少,大多数可以自动愈合。固定画着的胸廓是为了减少骨折端的活动,并能减轻疼痛,可以用宽胶条、多带条胸布或弹力胸带等物质进行固定。单纯性的还需要预防肺部的感染。

如果患者是连枷胸骨折,首先应该纠正患者的反常呼吸运动,并进行抗休克、防治感染的处理。当患者的胸壁的软化范围小,或者位于背部时,患者的反常的呼吸运动不明显或不严重,这是可以采用局部的夹垫进行加压包扎。但当患者的浮动幅度达三厘米以上,此时会引发严重的呼吸与循环功能紊乱,当患者的损伤超过5厘米,或为双侧连枷胸软胸综合征时会迅速导致死亡,必须对患者进行紧急处理。

如果患者的骨折为开放性,应及早的进行清创治疗,患者需要清除碎骨片及无生机的组织、避免骨折端刺伤周围的组织。患者的肋间如果有血管破损应分别缝扎破裂血管远近端。患者需要剪除一段肋间神经,这样有利于减轻术后的疼痛。胸膜破损的患者按开放性的气胸处理。

需要提醒患者的是,术后的常规注射破伤风抗毒血清以及给予抗生素的治疗可以防治患者的感染。骨折后的肋骨可在2到4周内自行的愈合,患者在治疗过程中也不用像四肢骨折那样强调对合断端的接口。该病的预后效果比较好。

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