患上老年褥疮疾病后怎么治疗呢?

2015-05-21 20:47:28

王子洋 主治医师 中国人民解放军第九四医院

老年褥疮疾病经常发生在行动不便或是卧床的老年人,当然老年褥疮疾病的患者是不分年龄的,只要没有注意身体护理,长期卧床导致皮肤老化或是血液循环差的,患上疾病的机率就会提高,因此患者上疾病后要进行治疗,那么患上老年褥疮疾病后怎么治疗呢?

老年褥疮的治疗方法有:

1.全身支持治疗 现代学者认为营养问题在褥疮的形成与愈合过程中起着十分重要的作用,营养支持疗法是治疗褥疮的根本措施。老年人由于机体老化,消化吸收等功能减退,加之合并疾病存在,多有营养不良、低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等状况,影响了褥疮的愈合。因此,应加强全身营养。饮食上应给予营养丰富、易消化吸收并富含纤维素的软食,少食多餐。对于老年痴呆或病情严重不能进食者,应予以鼻饲喂养;如有胃肠疾患影响消化吸收的病人,应予以静脉补充营养,如脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、氨基酸、人血白蛋白、新鲜血液等,改善全身营养状况,从而加速褥疮的愈合。

2.局部治疗 局部治疗方法则应根据褥疮的分期进行合理治疗。

(1)Ⅰ期治疗:局部受压后出现皮肤发红,这是氧供应不足的表现。因无皮肤破损,所以只要解除压迫、使其自行恢复血液循环即可。亦可涂上凡士林、爽身粉以减少局部摩擦,但切忌对受压变红的软组织进行按摩。因老年人皮肤抵抗力低、汗液及大小便的浸渍往往使皮肤变软,轻微按摩也会加重软组织损伤。

(2)Ⅱ期治疗:先用生理盐水清洗创面,再用生理盐水纱布进行湿敷,每3~4h更换1次,或用聚乙烯薄膜、水胶液敷料敷盖伤口,保持湿润以利于上皮细胞的形成及肉芽组织的生长。但不宜用碘附、过氧化氢(3%双氧水)、0.5%次氯酸钠等刺激性消毒剂清洗伤口,以免损伤组织细胞。总之,湿润和无刺激是促进此期愈合的关键。

(3)Ⅲ期治疗:首先应对伤口的坏死组织、焦痂进行清除。其方法有多种,这里介绍常用的几种清创法。①机械法:用生理盐水充分冲洗创面,以清除脓性分泌物;或用浸有生理盐水的湿纱布或拭子擦洗创面,去除腐屑。②外科法:这是最快捷、最有效的方法。用手术刀或剪子除去腐肉及焦痂,直到暴露健康组织。③化学酶法:应用化学酶如纤溶酶(纤维蛋白溶酶)、胰蛋白酶、胶原酶等,以消化、溶解脓性分泌物及坏死组织,2~3次/d,直到伤口出现新鲜肉芽组织时为止。注意:化学酶对厚的干焦痂不起作用,使用时应先清除焦痂。

(4)Ⅳ期治疗:此期是褥疮最严重期,往往有窦道及暴露的肌腱、骨骼存在。治疗的关键是清除瘘管内的渗出物及坏死组织。可进行窦道内冲洗,湿润纱条引流,同时,对暴露的骨骼、肌腱应用生理盐水湿纱布进行覆盖,并定时更换,以保持湿润。另外可依据褥疮的部位、大小、深度考虑使用外科手术方法进行缝合、游离植皮、局部皮瓣、肌肉皮瓣等。

通过治疗老年褥疮疾病可控制,但是要彻底治疗疾病,还要注意个人护理,长期卧床的患者要勤翻身,勤换衣物等,要保持皮肤干净、卫生,平时对皮肤要进行按摩,可增强血液循环,降低老年褥疮的危害,疾病就会好得更快。

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