老年人低钠血症治疗前的注意事项

(一)治疗

1.治疗目的与原则 在治疗原发疾病基础上，主要目的是提高血钠浓度，但应特别防止过速、过量纠正，否测，可引起中枢性脱髓鞘，特别是严重营养不良和乙醇中毒者。提高速率应根据低钠发生的速度、症状严重的程度等因素综合考虑，一般主张按每小时提高0.5～1mmol/L并将血钠水平升至120～125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者，补钠、补液以扩充血容量;对多钠、多液、容量膨胀者，应限钠、限水、适当利尿。

2.容量减少的低钠血症 ①如无特殊症状，应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水(速率50～100ml/h);②若存在血容量不足，应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体;③若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%)，通常4～6h输注3%氯化钠溶液200～300ml即可，亦可按下列公式计算补钠量：补钠量(mmol/L)=(120-Na+实测)×体重(kg)×0.6(3%氯化钠溶液每1000ml含Na+512mmol);