老年人骨髓增生异常综合征的发病病因

2014-10-20 08:13:58

许能文 副主任医师 丽水市中心医院

老年人骨髓增生异常综合征不利于老年人的骨髓健康,进而给老年朋友的身体健康带来不利影响。我们应该找出老年人骨髓增生异常综合征的发病原因。那么,老年人骨髓增生异常综合征的发病病因是什么呢?

发病原因

MDS的病因可能与接触苯,接受烷化剂治疗,电离辐射等有关,有的可从再障或阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)发展而来。

MDS的发病机制至今尚未形成完整的理论,30% MDS有ras基因突变,位点的突变导致ras基因激活,从而使某些细胞发生恶性转化,产生异常蛋白,并通过干扰细胞分化过程而使细胞代谢异常,部分病例有C-fas基因突变,C-fas基因产物是M-CSF受体,受体缺陷可影响骨髓对造血生长因子的增生反应,促进异常克隆的生长,最终发展成为MDS。

研究认为,MDS与造血细胞凋亡异常有关,由于凋亡基因的过度表达,或抗凋亡基因的减少或缺乏,致造血干细胞在增生,分化过程中过早,过度凋亡,形成骨髓无效性造血。

MDS的发病为多阶段性,临床所见MDS的不同表现可能与其处于不同发展阶段有关,1982年FAB协作组将MDS分为5型:

①难治性贫血(RA);

②伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS);

③原始细胞过多的难治性贫血(RAEB);

④转变中的原始细胞过多难治性贫血(RAEB-T);

⑤慢性粒单核细胞白血病(CMML),事实上,MDS可能只有早期,中期,晚期之分,而无型别之分,各型相互间有密切的联系,某些MDS患者可经历典型的由RA,RAS→RAEB→RAEB→T→AML的连续转变过程,CMML可看作是伴有周围血单核细胞增多的特殊亚型,MDS的分型实际上可能是同一疾病的不同分期。

老年人骨髓增生异常综合征威胁着老年群体的生命健康,不利于老年人晚年生活,只有找出老年人骨髓增生异常综合征的发病病因,才能加以预防,对症下药,避免老年人骨髓增生异常综合征的产生。

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