患上老年性痴呆要怎么治疗

2015-07-06 20:52:21

李凤仙 副主任医师 曲靖市第五人民医院

由于老年性痴呆的危害大,越来越多的老年人对疾病开始重视,患者在生活中也学会观察身体异常,那么患上老年性痴呆要怎么治疗呢?老年性痴呆的治疗方法主要是药物治疗,可使用抗焦虑的药、抗抑郁的药等,下面一起来看看。

对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状:

(1)抗焦虑药

如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

(2)抗抑郁药

AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。

(3)抗精神病药

有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。

老年性痴呆的治疗还能使用作用于神经递质的药物、脑代谢赋活药物的药,患者在治疗老年性痴呆就要恢复患者的记忆,避免患者单独外出,患者外出时必须佩戴家庭住址的卡片,防止患者走失,给家庭会带来更大的伤害。