良性十二指肠淤滞症是什么?

良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻 ， 故又称肠系膜上动脉综合征

良性十二指肠淤滞症的病因病理：

十二指肠第三部从右至左横跨脊柱和腹主动脉肠系膜上动脉恰在胰腺颈下缘从腹主动脉分出自十二指肠第三部前面从上而下越过该动脉与腹主动脉成夹角如此夹角变小肠系膜上动脉就会压迫十二指肠第三部产生梗阻当十二指肠悬韧带过短而将十二指肠的远端固定于较高的位置肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低都使该动脉与腹主动脉的夹角变小引起淤滞症的发生

良性十二指肠淤滞症的临床表现：

因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种急性型多继发于脊柱过伸位的躯干石膏固定后突然出现急性胃扩张征象慢性梗阻型最为多见主要症状为呕吐多在饭后-小时或夜间出现呕吐物含胆汁和所进食物症状间歇性反复发作缓解期可长可短症状可因体位的改变而减轻如侧卧俯卧胸膝卧位等这是该综合征的特征呕吐时可无腹痛或仅有上腹饱胀不适缓解期间可能有进食后饱胀易疲劳乏力厌食等病史长时可有消瘦脱水及营养不良

良性十二指肠淤滞症的诊断：

凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人尤其是当体位改变可减轻症状者即应考虑本病的可能应作x线钡餐检查

X线的特征为：

（）十二指肠降部扩张或有胃扩张；

（）造影剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断呈整齐的斜行切迹通过受阻；

（）钡剂在十二指肠降部来回蠕动甚至逆流入胃；

（）钡剂在-小时内不能从十二指肠内排空；

（）病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部

超声检查：空腹和饮水ml后分别测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的度数（两动脉间夹角小于·）十二指肠水平部在两动脉间的前后径（小于lcm）该处的近恻十二指肠降部内径大于cm和远侧十二指肠的内径和体位改变后的变化

十二指肠淤滞症应与引起十二指肠梗阻其他疾病鉴别应与十二指肠肿瘤憩室炎症以及十二指肠外病变如环状胰腺粘连肿瘤压迫等疾病相鉴别此外尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别

良性十二指肠淤滞症的治疗：

应先行非手术治疗包括发作期间休息禁食洗胃补液症状缓解后少食多餐进宜消化稀软饮食餐后俯卧或左侧卧位非手术治疗失败采用手术治疗常用手术方法为受阻塞十二指肠水平部与空肠第一部分(约距十二指肠悬韧带—cm)作侧侧吻合术或十二指肠悬韧带切断(松解)术