脉痹是什么疾病?

2013-11-08 14:48:53

娄永亮 副主任医师 开封市中心医院

朋友是一专业驴友,天南海北到处畅游,赏过很多美景,但苦也没少吃,大风、大寒也经历过。近两月的远行后,朋友立感身体不适,身体疼痛异常。经转战多家医院,被确诊有脉痹之证,与其不规律及特殊的生活习惯有极大的关系。

脉痹是以正气不足,六淫杂至,侵袭血脉,致血液凝涩,脉道闭阻,而引起的以肢体疼痛、皮肤不仁、皮色黯黑或苍白、脉搏微弱或无脉等为主要特征的一种病证。本病一年四季均可发病,但因于湿热者多发于夏季,由于寒湿或阳虚而致者则好发于冬季。发病年龄以青壮年为多,老年次之,幼小一般不发病,特别差异不大。脉痹一名,始见于《黄帝内经》。继后,《金匮要略》等医籍有血痹的记载。血气痹阻与经脉痹阻相关,故血痹与脉痹类同。后世医籍虽有论及脉痹者,但均未将其正式列为病种,更缺乏病因病机及辨证论治等方面的系统论述。从临床实践看,脉痹作为病种并不少见,故将其列为病种之一。凡以血脉瘀滞为主要病证者,均应属本病。本病主要包括西医的静脉炎、大动脉炎及雷诺病。血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎、闭塞性动脉粥样硬化、下肢静脉曲张、肢体动脉栓塞等周围血管疾病未发生溃疡或坏疽时,也可参考本病有关内容而辨治。

脉痹的致病原因比较复杂。大凡外因多与严冬涉水、步履冰雪、九居湿地或负重远行等,致风寒湿热毒邪入侵有关;内因则主要为脏腑阴阳失调,正气不足。与嗜食肥甘厚味和辛辣炙煿、饮酒、吸烟等也关系密切。术后、产后、外伤等长期卧床,以及输血、输液致药毒伤脉等常是重要的诱发因素。上述病因致血脉痹阻,影响营卫、气血、津液运行则成咏痹。血泣则瘀,律停痰生,故瘀血、痰浊又是贯穿本病始终的重要病理因素。痰瘀互结常是本病缠绵难愈的主要原因。

本病以肢体疼痛为先发症,但其病韧发时,肢体疼痛较轻,多表现为隐痛、钝痛、胀痈、麻痛,疼痛多于遇凉或活动后出现,得温或静息后则逐渐缓解;继之疼痛加重,多表现为剧痛或痉挛性痛,或见灼痛,疼痛常持续不解,日轻夜重,而患肢皮色改变也较明显,或苍白,或潮红、紫红,可渐至出现患肢肌肤肿胀,或呈红斑,或呈索条状肿物,尚可出现患肢肌肤、爪甲失营诸症。故本病初发多见风寒阻络、阳虚寒凝或气郁血瘀之证,继之多为寒凝血瘀、痰浊瘀阻、阴虚内热;尔后则发生气血两虚乃至脾肾阳虚之证。至于湿热瘀阻证,则在脉痹各期均可出现。脉痹病程中因受邪性质及内舍脏腑的不同,尚可不同程度地出现一些全身症状,甚至还可继发溃烂、坏疽、昏厥、偏瘫及急性疼痛等。本病病程不一,短者数周,长者数月至数年,或终身难愈。

人不同于机器,不强于机器。机器都需要停下来歇歇,都需要保养,更何况人呢。好的生活习惯,健康的生活理念与自己的爱好并不冲突。要时刻关注自己的身体变化,不要像我的朋友一样,得了脉痹症,且发展的很严重了才会就医。