如何看懂梅毒血清学检测结果

梅毒检测报告非常简单，但动态监测表现出来的趋势却有特殊意义。梅毒患者有两种抗体呈阳性，即非梅毒螺旋体抗体和梅毒螺旋体特异性抗体，前者由RPR或TRUST检测，后者由TPPA或TPHA检测。一旦感染梅毒，RPR和TPPA会依次出现阳性。以下是梅毒血清学检测结果的具体分析方法。

RPR通常看滴度是一比几，TPPA的定性结果一般为阳性，也可以做定量检测其滴度。事实上必须通过RPR才能判断患者是否有梅毒、感染的时间以及治疗后梅毒的预后，例如梅毒患者治疗前RPR结果为1:128，治疗后RPR为1:8或为阴性，说明疗效良好。如果先出现TPPA阳性，表示感染了梅毒，此时RPR可能为阴性，但很快也将转为阳性。还有一种情况，由于TPPA会持续存在，但TPPA阳性只表示感染梅毒，还必须参考RPR综合判断。如果RPR是阴性，经过一段时间的复查仍然是阴性，意味着曾经感染过梅毒病毒，但目前已经治愈。如果此时RPR结果也是阳性，则表示目前正患有梅毒。

有部分患者无论是否接受过治疗，RPR滴度下降到一定水平如1:1、1:2或1:4时不再继续下降，无论采用单一的方案持续治疗或用不同的方案治疗，仍保持低滴度阳性，此时判断是否有梅毒以及是否具有传染性需要慎重。RPR低滴度阳性和TPPA阳性同时存在并不意味着一定患有梅毒，如果RPR滴度很高且动态监测仍在上升，同时TPPA呈阳性，可以确认患有梅毒且刚感染不久。

另外，还应考虑假阳性的可能，某些免疫性疾病、肿瘤或老年性疾病可能导致梅毒化验结果假阳性，孕妇也可以出现假阳性的情况，这种情况一般RPR的滴度不高。妊娠期梅毒指标监测应每月进行一次，如果起初呈阳性，两个月后为可疑阳性，再次检查呈阴性，则表示为假阳性。假阳性发生在怀孕期间，无论是TPPA还是RPR出现抗体阳性，都会在一段时间后自然消失。如果孕妇只是TPPA呈阳性，但RPR指数持续呈阴性，表明曾经患过梅毒，现在已经治愈。

综上所述，判定梅毒结果除了看化验单结果，还要参考其动态变化的趋势，同时必须结合患者的临床资料进行综合分析，不能仅凭化验单就草率下结论。如果是经过正规的抗梅毒治疗，梅毒病原体会在体内清除，即使该指数为阳性，也不具有传染性，患者也不必因此盲目恐慌。