门静脉高压的概述 门静脉高压的原因

2024-06-05 14:57:48

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

门静脉高压的临床表现包括脾肿大,腹水,门静脉侧支循环形成和门脉高压性胃肠疾病,其中门静脉侧支循环的形成是最具特征性的,这些临床表现常伴有并发症如脾功能亢进,原发性腹膜炎,胃肠道出血,肝性脑病和低蛋白血症。

门静脉高压主要由各种肝硬化引起,其中大部分是由肝炎后肝硬化引起的,其次是血吸虫病肝硬化和酒精性肝硬化,本病多见于中年男性,病情发展缓慢,主要临床表现为脾肿大,腹水,门脉侧支循环形成和门静脉高压症胃肠道疾病,最有特点,形成门脉侧支循环性。

门静脉高压的主要临床表现之一充血性脾肿大,也是临床上最早发现的体征,脾肿大伴脾功能亢进的患者白细胞计数减少,增生性贫血和血小板减少症,容易发展贫血症,发热,感染和出血倾向,当脾脏周围有炎症时,脾脏可能有压痛,门静脉高压症常伴有脾肿大,脾功能亢进,脾脏大小,活性,质地与病程有关,如大结节性肝硬化,脾肿大比小结节性肝硬化更明显,血吸虫病肝硬化比酒精性肝硬化脾肿大更明显。

门静脉高压当肝硬化晚期时,常伴有腹腔积液,腹腔积液常常超过500毫升,大多数为1至4升,有时为5至6升或更高,最高为30升,腹腔积液可突然或逐渐发生,前者常有诱因,如消化道出血,感染,酒精等,导致肝功能迅速恶化,血浆白蛋白明显下降,去除诱因后,腹腔积液更容易消除,后者往往没有明显的诱因,首先是间歇性腹胀,几个月后腹膜积液继续增加,这很难消除,当腹腔积液量少时,只有轻微的腹胀感,随着量的增加,腹胀增加,并且食欲不振,少尿,甚至腹胀过度或呼吸困难引起的腹痛,心功能不全和活动受限。

门静脉高压的体征,直立时,下腹部饱满,背部青蛙形腹部,脐部到剑突的距离增大,脐部与耻骨联合的距离缩短,腹壁可能有怀孕般的白线,甚至是紫色线条,腹壁、下肢或全身凹陷性水肿甚至阴囊水肿,在胸部和膝盖位置可以发现300毫升的腹腔积液,如果有移动性浊音或波动,腹膜积液超过1000毫升,当腹腔积液较厚时,腹壁变薄,血管暴露或被激怒,并发脐疝,股疝,切口疝,膈疝甚至胸腔积液。

综上所述就是关于门静脉高压的介绍,患者朋友在患病期间,不要盲目服用药物,一定要在医生的建议下服用药物,以免对身体造成更为严重的伤害,在日常生活中一定要注意饮食健康,不要吃辛辣的食物,患者不要吸烟和喝酒。

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