慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病怎么办

2023-01-02 02:14:16

苏远 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的老年性疾病,该病的患者通常有长期吸烟的习惯,同时会表现出咳嗽、咳痰等临床症状。该病的发病机制是中性粒细胞浸润,肥大细胞介质释放活性物质,并在终末气道形成粘液栓,最终导致呼吸道气流受限。随着病程进展,患者还会发生肺源性心脏病。那慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,应当怎么办呢?

想要知道上述问题如何处理,就要先弄清楚慢性阻塞性肺疾病合并肺心病是什么样的疾病状态。其中慢性阻塞性肺疾病会导致患者出现缺氧、呼吸困难,而慢性肺心病这是因为缺氧诱发肺动脉高压,进而引发右心室肥厚以及体型化淤血,最终令患者发生右心衰。弄清楚了疾病的具体情况之后,处理办法就变得比较简单,具体方法如下。

1.吸氧

吸氧是快速缓解患者缺氧,以及改善肺动脉高压的最有效办法。随着吸氧的进行,患者体内血氧饱和度逐渐上升,原先因高碳酸血症导致的肺动脉高压就会逐渐得到缓解,此时右心室的前负荷就会下降,从而可降低右心室的心肌耗氧量,防止心衰发生。

2.药物

除了通过吸氧改善患者缺氧症状,还需要对患者进行药物治疗。例如使用利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米等降低患者体内循环血容量,达到降低心脏后负荷的目的;使用血管紧张素转化酶抑制剂扩张血管,降低血压。

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,属于较为危重的呼吸系统疾病,如果处置不及时,很有可能诱发患者心衰甚至休克死亡。该病的治疗方法中尤其以吸氧最为重要,当患者病情较为稳定时,需要在家中进行长期氧疗。患者病情危重时,则需进行机械通气。

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