痉挛型脑瘫的婴儿表现

2024-07-15 12:19:04

张小倩 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

脑瘫是以运动功能障碍为主的致残性疾病,可分为六型,无论哪种类型的脑瘫,临床表现多以运动发育迟缓、姿势异常、反射异常、肌张力异常为主。痉挛性是最常见的,低体重儿和新生儿窒息容易导致此型脑瘫,占脑瘫患儿的七成左右,其损伤部位主要是锥体束,根据损伤部位不同,临床表现也不同,主要有以下典型表现:

 

1.肌张力高,触摸宝宝就能发现肢体紧张僵硬,活动不开,有异常姿势,各大关节屈曲、内收内旋。

2.上肢表现为屈曲、内旋、内收,拇指内收、握拳。

3. 躯干呈圆背坐(拱背坐),屁股不能坐实,重心压在尾巴骨上。

4.髋关节屈曲、内收、内旋;膝关节屈曲;足、下肢交叉呈剪刀步态:用双手扶持小儿腋下让孩子能够立起来。如果是正常的婴儿,足底着地会比较正常,出现正常的站立姿势。而脑瘫的婴儿,足尖会直接着地,足跟部位却明显悬空,两脚会呈现交叉的剪刀样姿势。

5.多见躯干及上肢伸肌、下肢部分屈肌以及部分伸肌肌力降低,表现为支撑力量弱,身体不稳。

6.痉挛型双瘫在脑瘫患儿中较为常见,主要表现为全身受累,下肢重于上肢,多表现为上肢屈曲模式和下肢伸展模式。

7.痉挛型四肢瘫一般临床表现重于痉挛型双瘫,可表现为全身肌张力过高,上下肢损害程度相似,或上肢重于下肢。由于大多一侧重于另一侧,因此具有明显的姿势运动不对称。

8.痉挛型偏瘫患儿临床表现症状较轻,具有明显的姿势不对称,一般六个月后有表现,一岁后左右两侧有明显差别。正常小儿很少在一岁前出现利手,痉挛型偏瘫的患儿却可在一岁前出现利手,如半岁时只喜欢用一只手去抓玩具,不会主动的用双手。

9.患儿视觉发育速度缓慢,进而影响粗大和精细运动发育。还可有不同程度的智力落后、畏缩胆小等。

需要注意的是,即便在正常的婴幼儿身上,偶尔也能见到一点异常的表现,判断是不是痉挛型脑瘫不能根据其中一、两条就断论。因为婴幼儿正处在大脑神经发育的关键时期,发现有异常表现,一定要重视并及时就医,使宝宝尽量健康成长。

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