不随意运动型脑瘫有哪些异常症状表现   

2022-12-28 23:35:56

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

脑瘫可以分为很多种,大部分人都止知道脑瘫危害很大,却不知道这些不同症状的脑瘫有什么特征和区别。不随意运动型脑瘫就是徐动型脑瘫的一种,是孩子中间发病率较高的一种。很多人在治疗的时候,不知道按照这些不同脑瘫的症状表现进行治疗,这样的话,效果就不是很好。

不随意运动型脑瘫是徐动型脑瘫最常见的一种表现形式。针对不随意运动的各个方面的表现可以做进一步的姿势异常的分析,帮助判断孩子的病情,同时帮助确认孩子的脑瘫类型,给予针对性的治疗,帮助最好的对孩子的情况进行恢复。良好的姿势保持是从事日常生活活动等所必需的一项基本内容,尤其对于不随意运动型患儿,各种体位的姿势和保持显得尤为重要,。

(1)初期症状:基本特征是出生后表现为肌张力低下,有时其肌张力的性质同早产儿类似,出生后2-3年常被确认为肌张力低下,随着患儿的成长和运动发育,肌张力变化主要表现为肌突然紧张和间歇放松。患儿在仰卧位和辅助坐位时,头部、脊柱、髋关节过度伸展,头部控制比较困难,且患儿不喜欢俯卧位。头部、颈部、下颌、肩关节的非对称姿势是长期存在的主要问题,中枢神经系统损伤范围大的时候,患儿的摄食和呼吸也伴有明显障碍。

(2)肌张力性质:肌张力呈现动摇性,表现为安静、睡眠时肌张力正常,哭闹、主动运动及兴奋时肌张力增高。随着年龄增长,不随意运动表现更加明显。由于兴奋、紧张反射及其他不确定原因而产生全身或局部紧张,根据这种紧张的强度往往将不随意运动型区分为紧张性和非紧张性,这种紧张性随年龄增长而增强,但在婴幼儿时期难以做出分类,因为有许多患儿在婴幼儿时为非紧张性不随意运动而年长儿变为紧张性不随意运动型。

(3)运动的性质:不随意运动在颜面、腕关节、手指、足等末梢部位表现比较明显,3岁左右症状明显。这种不随意运动可由于随意运动及精神紧张而增强,并且常因姿势变化及各种感觉刺激而发生变化,出现躯干或四肢的舞蹈样动作,或者表现为肌张力低下的异常姿势。

(4)呼吸:肌张力动摇性会影响全身的运动乃至呼吸功能。呼吸常不规则,发声和呼吸的协调性很差,声量和音调呈不稳定状态。

(5)口腔运动:舌、喉及咽部等部位的肌肉常常也存在障碍,易发生构音与发声困难。各年龄组患儿出现不同程度的喉鸣、摄食障碍、流涎等。另外,患儿用力时出现张口,是本型的特征性症状。

(6)出现畸形的可能性:患儿多数表现为肌张力低下,关节活动度过大,因此,患儿有髋关节、肩关节、手指各关节、下颌关节的亚脱臼倾向。伴有肌张力变化和痉挛表现的患儿,也有可能出现脊柱侧弯,肘关节,腕关节、髋关节、膝关节屈曲挛缩。

(7)特征性性格:外界刺激大多可以预测,但是其中有一些我们忽视的或微不足道的刺激确能引发不随意运动型患儿产生突然,强烈的反应,出现异常姿势,这就是无法预知的姿势紧张,由不可预测的外界刺激引起。患儿常有瞬间发生情绪变化的倾向,比如他正在笑着却突然不笑了,甚至愤怒起来,对周围环境的反应也非常的强烈。

(8)姿势特征:不随意运动型患儿呈对称运动模式,通过稳定骨骼控制身体远端运动的速度和范围,为确保姿势的稳定,身体近端(骨盆、脊柱、胸廓)常无意识地扭曲。这样,肌肉异常收缩与骨骼的不稳定性相互对抗产生这种不随意控制运动姿势。患儿胸廓、肩部、头部、颈部向一方扭曲,骨盆向另一方扭曲

以上就是一些我们在平时能够明显观察到的一些不随意运动型脑瘫症状的表现。很多时候,我们必须将那些我们看到的症状一一记录下来,并且提高警惕,仔细对比,以防脑瘫的发生。不随意运动型脑瘫的治疗,也必须根据我们观察到的症状进行。

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