尿道创伤的治疗方法

  尿道创伤是一种较为常见的疾病，一般患有此病的患者，只要及时发现，并经过正规的治疗，可以在较短的时间内得到康复，但是病情一旦拖延，那么就将错过最佳的治疗时间，对于疾病治疗也会造成相当的影响，那么下面，我们就来了解一下尿道创伤应该如何治疗吧!

  1.尿道损伤的治疗原则

  ①抗休克；②解除尿港留；③引流尿外渗；④恢复尿道的连续性。

  2.尿道损伤的手术治疗

  (一)引流尿液

  在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便，尤宜于基层医疗单位。

  (二)尿道修补术

  1.经会阴尿道修补术适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤。经会阴切口，显露球部尿道。如尿道未完全断裂，则在直视和手指触摸下从尿道外口插入一导尿管至膀胱保留之。沿该管缝合裂口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后狭窄。尿道严重挫裂伤或完全断裂时，可从尿道外口插入一导管找到远侧断端，压腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端，彻底清除坏死组织、血肿，然后用可吸收缝线间断外翻缝合两断端。吻合口应避免张力。并按解剖关系彻底引流外渗尿液，在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下。

  术后保留导尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通畅可再拔除耻骨上膀胱造瘘管。为预防术后尿道狭窄，术后可作定期尿道扩张。也可每天用10ML尿道灌注液灌注尿道1～2次，作为软扩张(灌注液配方：地塞米松0.15G，新霉素25G，普鲁卡因10G，5%尼泊金10ML，甘油400ML，吐温-805ML，加双蒸水至1000ML)。同时可辅以音频理疗预防狭窄。

  2.经尿道会师术后尿道损伤时，常由于合并其它脏器严重外伤，病情危重，病人不能耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术。由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆，会师后再引入一气囊导尿管，气囊注水后牵引导尿管使两断端对合。如无雌雄探杆，也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道，与从尿道外口插入的金属探干会师。如张力较大，可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针，再用直针从会阴引出，在小纱布垫上结扎，以助牵引和固定的目的。2周后拆去缝线。术后虽仍有尿道狭窄的可能，但由于两断端的距离凑近，轴心一致，给二期修复带来了方便。

  3.经耻骨上途径一期断裂尿道修复术由於后尿道断裂多伴骨盆骨折，病人濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大量出血，如作修复术，要清除血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的困难。但如病人伤情允许、血源充沛，有经验的医生可以选用且可得到较好的效果。

  上面就是尿道创伤的治疗方法，经过上面的治疗，绝大多数患者都可以在较短的时间内恢复健康，但是，从上面也可以看出，一旦拖延错过了最佳的治疗时间，那么对于治疗效果也会造成一定的影响，并且，治疗的时间也会相应的延长，因此，朋友们在尿道创伤后一定要及时的前往医院就诊。