颞下颌关节紊乱病鉴别

1、关节内疾病及全身性疾病累及关节a、颞下颌关节化脓性关节炎。一般发病急，关节区痛并伴有肿胀，压痛明显，由于关节腔内积液可致后牙开牙合、错牙合等牙合关系改变，多伴有发热及全身不适。多因关节开放性伤口、邻近部位感染或败血症的血源性播散所致。对于此类患者，许勒位闭口位片上显示关节间隙明显增宽有助于诊断，关节腔内穿刺常可抽吸出脓性积液。b、类风湿关节炎累及颞下颌关节。类风湿关节炎一般累及全身各个关节，特别是指、趾关节，部分患者可累及颞下颌关节，从而发生颞下颌关节疼痛及开口受限等。颞下颌关节痛一般为深部的钝痛。部分患者因关节腔内积液而发生咬合不严密甚至患侧开牙合。明确的类风湿病史，颞下颌关节症状严重程度与全身其他关节症状一致，相关生化检查等均有助于诊断。c、创伤性关节炎。急性创伤性关节炎多表现为关节区肿胀、疼痛及开口受限等，与创伤程度直接相关。慢性创伤性关节炎可存在多种症状，表现各异，如咀嚼肌酸痛、关节内杂音、开口受限、关节区及患侧面部痛等。2、关节外疾病。多种颞下颌关以外的疾病同样可导致开口受限，如多种肌病、颌面部感染、颌面骨骨折、颌面深部瘢痕、破伤风致咀嚼肌痉挛、癔症性牙关紧闭、冠突过长及关节外肿瘤等。