脑溢血先前有何症状 该怎么治疗和预防呢

2023-08-29 15:40:59

马伟 副主任医师 山东省立医院

脑溢血易发生在冬春季节,一般在活动情绪不适的情况下,出血前无警示,半数患者头痛严重,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在几分钟至几小时内达到高峰,严重的很快转入意识或昏迷状态。约半数患者出现呕吐,这可能与头晕和脑膜血液刺激有关。脑部深部发生短时间大量出血,意识障碍大多存在。远处瞳孔经常发生在脑瘫患者颅内压增高;他们也可能有偏盲和眼球运动障碍。脑内出血的患者常常在急性期凝视脑部出血侧。

中老年突然发作或者情绪激动,出现局灶性神经功能缺损症状和头痛,呕吐等颅内高压症状应考虑脑出血的可能性,结合头颅检查,可以迅速确诊。脑出血的诊断主要基于50岁以上的高血压性动脉硬化病史。体力活动或情绪活动发作,呕吐,意识障碍等。发病快,肢体发育功能障碍和颅内压增高可在数分钟或数小时内发生。检查有神经定位体征。

治疗原则是静卧休息,保持安静,避免情绪和血压。密切观察体温,脉搏,呼吸和血液等生命体征。注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物或吸入。

血糖过高或过低,应及时纠正以保持血糖水平.明显的头痛,过度的烦躁,可能适当给予镇静止痛;便秘可以使用泻药。脑水肿可增加颅内压并引起脑瘫形成,其中是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。有效控制脑水肿,降低颅内压是治疗急性脑出血的重要步骤。严重危象因颅内压增高而引起脑瘫。保守治疗无效时,应及时进行手术治疗。